文档介绍：445华西医学 2013, 28(3)West China Medical Journal, , Mar. 2013外伤性肛门失禁患儿的围手术期护理赖洲惠,黄艳,王睿,陈咏梅【摘要】目的讨论臀大肌代肛门括约肌治疗患儿外伤性肛门失禁的围手术期护理要点与措施。方法对2007年1月-2011年12月收治的6例外伤性肛门失禁患儿的护理方法进行回顾性总结分析。结果6例患儿经直肠肛门测压检查及自述每日排便次数,患儿术后排便功能较术前均有不同程度的改善,仅1例术后排便功能评估为差。结论术前给予充分的肠道准备,术后注重伤口的护理,出院后进行规范的康复训练是护理的重要措施,能改善患儿的控便能力,提高生活质量。【关键词】外伤性肛门失禁;臀大肌代肛门扩约肌;护理【文献标识码】 BDOI:-【作者单位】四川大学华西医院第二综合病房(成都,610041)【作者简介】赖洲惠(1963-),女,四川成都人,主管护师,本科,E-mail:lzhlzh626@【网络出版时间】 2013-03-14 18:44【网络出版地址】 s/detail/。2结果6例患儿手术后恢复顺利,~3 h,出血量150~200mL。术后无伤口感染,肛门狭窄等并发症发生。术后6个月,采用Templeton的先天性肛门直肠畸形术后远期排便功能评分法[4]对患儿排便功能评估:优3例(50%),良2例(33%),差1例(17%)。1年后复查,直肠肛门测压[5]结果:2例可见确切直肠肛门抑制反射,术后排便功能评分为优。6例患儿肛门收缩压增加平均值相差较大,为6~124 mm Hg(1 mm Hg= kPa),平均增加值高的患儿,术后排便功能评估为优。3例患儿的静息压及收缩压均低于正常值,其中1例排便功能评分为差。术后2年,肛管直肠腔内超声检查:臀大肌肌束环绕于直肠壁可见直肠两侧的粗大臀大肌肌束,臀大肌肌环收缩时,直肠肠腔受压后明显缩窄。动态排便造影检查:臀大肌肌束收缩时直肠肛管角约90°,直肠前壁突向肠腔内形成明显压迹,排便时松弛臀大肌,直肠肛管角明显增大,直肠前壁压迹消失、肛管扩张,排便结束几乎完全排空直肠内造影剂。,但由于手术疗效的不确定性,家长又对治疗缺乏信心。为此,我们在术前向患儿家长讲解手术治疗方法、护理要点、影响手术效果的因素、可能出现的并发症及不适,使其对外伤性肛门失禁是由于外伤引起的肛门扩约肌损伤后,导致患儿不能控制肛门排便和排气、排便功能出现紊乱状态。肛门失禁患儿轻者排干大便时无失禁,当出现稀便和腹泻时不能控制,出现肛周污粪;重者大便完全失禁不能控制[1]。2007年1月-2011年12月,我院采用双侧臀大肌代肛门扩约肌术治疗外伤性肛门失禁重症患儿6例,经精心护理患儿术后恢复顺利,其排便功能均有不同程度的改善,现报告如下。,其中男5例,女1例;年龄4~11岁,;均为外伤性肛门失禁,于车祸伤后6个月~2年入院。患儿车祸受伤后首先是保全生命