文档介绍：死亡医学证明书方案
死因监测的重要性
死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况的变化的基础。
从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题和分型
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肿 瘤
对于恶性肿瘤应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，并同时报告原发部位。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。
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肿 瘤
肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位
子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体
胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤
脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况
白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况
尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重
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精 神 疾 患
精神疾患的诊断应由专业医生作出。
精神病人的*** ：是否处于活动期？
精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期
大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和***。
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循环系统疾病
应报告疾病的病因、性质、部位等
例如：
心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因 。
脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响 。
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呼吸系统疾病
应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因
肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告
外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子如尘肺、有机物、化学物质等
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消化系统疾病
应同时报告疾病的性质、部位及并发症等
溃疡： 要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道”。
慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早的原因
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孕产妇死亡的定义
孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。
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孕产妇死亡应再细分为两组（1）
直接产科死亡：
直接产科死亡是指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。
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孕产妇死亡应再细分为两组（2）
间接产科死亡：
间接产科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。
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先天异常
先天异常必须是自出生时即存在，对于年龄较大的者报告死于先天异常，则必须写明“先天性”。
应尽量报告严重的先天异常
一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果
先天性心脏病 ：应尽量写出具体的心脏病类型，如：法乐四联症、先天性室间隔缺损等。
当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的实际年龄（按周岁、月、日计算），尤其对婴儿、新生儿更是如此
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活产
活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出的受孕产物，他在母体分离后能够呼吸或显示任何其他生命证据，如心脏跳动，脐带搏动或随意肌的明确运动，不论脐带是否切断或胎盘是否附着；这样出生的每一产物一律看作活产。
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新生儿病
主要指“起源于围生期的某些情况”
报告时应注意：
包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况
首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对围生儿的影响
早产、窒息一般不做根本死因
不包括 ：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒
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新生儿病--有关概念
新生儿死亡是指活产儿在出生后未满28整天内的死亡。
早期新生儿死亡（出生后未满7整天内的死亡）。
晚期新生儿死亡（出生后活满7整天但在未满28整天内的死亡）。
超过28天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病的起源是在新生儿期内，仍应报告这一顺序关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况。
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诊 断 不 明
一般不应出现，医生或统计人员应尽量搞清查死者的致死原因。实在无法获得，可以在调查记录中报告其家属的叙述。诊断不明不应作为根本死因。
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损伤中毒
临床表现：主要指损伤中毒的性质