文档介绍：褥疮的分期
褥疮的分期
褥疮的分期
褥疮的分期、处理及治疗:
根据褥疮的发展过程,轻重程度不同,可分为三期:
(一) 淤血红润期 局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛,有的无肿热反应。
处理重点就是:防止局部继溃疡不超过皮肤全层,因溃疡基底部缺乏血液供应,呈苍白色,肉芽水肿,流水不止。
褥疮IV度(深溃疡):涉及了深筋膜与肌肉,受累组织因缺血而坏死呈黑色,因细胞的感染,病变常侵犯骨质,形成骨膜炎或骨髓炎。
依其病理过程分为4级
1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印;
2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层;;
3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层;;
4级-全皮层损害;涉及肌肉,骨头。
褥疮的分期
褥疮的分期
褥疮的分期
根据伤口的颜色分为::①红色伤口:伤口基底部为健康的红色肉芽组织,清洁或正在愈合的伤口属于此类;
②黄色伤口:伤口基底部为脱落细胞与死亡细菌,一般黄色伤口又指感染伤口;;
③黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织与黑痂,如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏死痂皮;
④粉色伤口:有新生的上皮组织覆盖。
编辑本段临床表现
褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动,颜色深度变化范围由红转白,无组织损失,深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。
皮肤的早期改变,白红斑的特征就是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色。用手指压迫时变白,放开手指后迅速再现红斑。发红区域常伴有皮肤的轻微水肿,知觉正常的患者可感觉疼痛。解除压力后24小时内皮肤恢复正常无后遗症。
色斑体现出血管状态变化的严重性,色越重,皮肤的变化更剧烈,可由黑红色变化为青紫色。用手指压迫时无颜色改变,皮温有下降的表现,病损灶可感到柔软或硬化。
色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎。表皮破裂,以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。
褥疮的分期
褥疮的分期
褥疮的分期
早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂,表皮组织受到损坏,水疱破裂或者被擦掉,使真皮暴露。早期溃疡为表面边界不清,底部反光,常由非白红斑区域包绕。如果不进程处理可发展成慢性褥疮。
慢性褥疮的周边呈红斑时,其特点就是手指压迫时无变白改变,邻近的皮组织产生变硬,呈温热或变成花斑状。平均溃疡的基底测量在5～12cm的直径以内,呈暗红色或黑红色,触之不易出血。
编辑本段疾病诊断
一般来说,创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症,如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆,伴发热则说明具有全身反应。
1、多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。
2、多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。
3、在持续受压部位出现红斑、水泡、溃疡三步曲病理改变。
编辑本段疾病的治疗
(1)成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度。
(2)碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面,每日2次。
褥疮的分期
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褥疮的分期
(3)多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复。对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次。
(4)灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环。用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3－4次。
(5)传统中药药膏 对于II与IV期褥疮,中药膏的应用十分重要。可以先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织,再采用中药膏涂于褥疮创面进行治疗,伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条,能将化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生长。中药膏治疗褥疮的重要性越来越得到认可。
(6)改性甲壳素 从鱿鱼软骨组织中提取的改性甲壳素,具有止血,促进伤口愈合,减少疤痕的功效,同时无刺激,无过敏,无毒性,具有良好的生物相容性,就是一种非常优异的生物敷料。
一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症,皮肤的完整性尚未破坏,及时治疗,有望完全恢复正常而不溃烂,这就就是褥疮一期的表现。治疗应首先应增加患者的翻身次数,以改善局部血液循环,纠正缺血缺氧,还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化氢液擦拭创面,再用生理盐水清洗创面,用75％酒精消毒褥