文档介绍：慢性肝炎患者由于肝功能反复异常,病人多伴有心理障碍,为了提高护理工作质量,减轻病人心理负担,探讨慢性肝炎患者情绪障碍状况,我们对100例慢性肝病患者进行了焦虑及抑郁症状调查,并有针对性的进行心理护理,现报告如下:
1对象与方法
1对象
1998~2002年期间住院的100例慢性乙型肝炎患者作为调查对象,用统一量表进行调查(焦虑自评量[SASself-ratinganxietyscale]及抑郁自评量表[SDSself-ratingdepressionscale])。病例选择符合以下条件:⑴年龄16~60岁;⑵既往无精神病史,现无其他心身疾病;⑶近一周来未服用精神病药物;⑷初中以上学历;⑸愿意参加该心理测验;⑹慢性乙型肝炎患者,不包括重症肝炎患者。100例均符合2000年第六次中华传染病和寄生虫病学术会议(西安)制定的诊断标准,男性78例,女性22例,平均年龄32±8岁,已婚80例,未婚18例、离异2例。病程均大于6个月,平均病程28±6个月,肝功能ALT50~100u/L60例,101~160u/L30例,>150u/L10例,HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性81例,HBsAg、抗-HBc阳性18例,HBV-DNA阴性27例,阳性73例。
2采用自评开卷调查
按统一指导方法完成以下调查项目,内容包括:⑴一般资料,包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、诊断、既往病史、输血史等;⑵抑郁自评量表(SDS),用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化;⑶焦虑自评表(SAS)用于评出焦虑患者的主观感受;⑷症状自评量表(SCL-90)。对所有回收的调查表进行核查,有缺项者返回重填,问卷回收率为100%,,根据我国常模SCL-90各因子分≥2分,SDS标准≥53分,SAS标准≥50分,均为阳性症状。
2心理护理
针对病人的心理障碍,护士每日给予心理护理1次,每次不少于20分钟,疗程2周。
1支持心理护理
对新入院病人,护士要主动热情地介绍各方面的医疗环境、饮食、起居、个人卫生等,帮助病人尽快地适应医院生活,以优良的服务态度和熟练的技能,使病人获得信任和安全感,以建立良好的医患关系。
2个别心理护理
根据病人年龄、性别、文化程度和接受能力的不同以及病程长短、病情反复等,采取不同的方式与病人进行面对面的沟通,认真耐心仔细地倾听病人的陈述,仔细了解心理障碍的原因和心理需求,结合要做的医疗护理操作,有针对性进行健康宣传教育,交代注意事项,及时解答疑问,消除病人的顾虑。
3家属及社会支持
乙肝病人由于有自卑感,自以为受到家属或社会的歧视,家属及其亲友的言行、举止,会直接影响病人的心理状态。而细致的关怀与照顾,可为病人直接提供良好的精神支持。护士对病人家属、陪护人员要进行护理知识讲解,消除其心理隔阂,指导他们在各方面关心、支持、帮助病人,以期达到消除心理障碍的目的。
3结果
100例慢性乙肝患者心理障碍在心理护理前后阳性人数有明显变化,护理后阳性人数下降,心理护理前后SCL-90、SDS、SAS各因子分均值比较(X±S)有显著差异,见表1、表2。