文档介绍：上海大学家庭经济困难学生登记表
校区
院系
联系方式
宿舍电话
姓名
学号
手机
性别
身份证号
家庭电话
民族
出生年月
政治面貌
家庭住址
省(市) 县(区)
户口类别
□城镇□农村
邮编
家庭类型
□健全□孤儿□单亲□离异□重病□残疾□军烈属(请参看说明4)
家庭经济困难情况
家庭主要成员
称谓
姓名
年龄
工作(学习)单位
职务
月收入(元)
父亲
母亲
家庭总人口人,家庭月收入元,人均月收入元(请参看说明5)
家庭经济困难情况具体说明
居委会(村委会)意见:
以上情况是否属实□是□否
该生是否属于低保家庭□是□否
在当地受助情况:
负责人签名: (盖章)
年月日
街道(乡(镇)政府)意见:
以上情况是否属实□是□否
该生是否属于低保家庭□是□否
在当地受助情况:
负责人签名: (盖章)
年月日
本人意愿
申请国家助学贷款□是□否参加勤工助学□是□否
参加志愿者活动□是□否
年月日
本人承诺以上所填信息及证明真实有效签名:
说明:
本表作为我校困难学生登录困难数据库和接受帮困资助的依据,可根据具体情况附加证明材料。
以上证明也可用于申请国家助学贷款,若需要申请国家助学贷款的学生可同时开具一式两份证明。
家庭为城镇户口的学生需由居委会及街道一级相关机构同时盖章证明;家庭为农村户口的学生需由村委会及乡(镇)一级政府相关机构同时盖章证明。
备注:①单亲家庭指一方去世;②离异家庭须注明对方抚养情况;③孤儿须写明监护人的情况及收入和民政补贴;④军烈属及优抚家庭须提供相应证明;⑤残疾及重病家庭须提供县级以上医院证明。
备注:"月收入"包括工资、奖金、福利、津贴、打工等总收入。
秋季入学新生及老生集中递交时间为每年的9月份,春季入学新生集中递交时间为每年的3月份,学生须按时将此表交于本人所在学院。