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文档介绍

文档介绍:食品经营许可证申请表
食品经营许可证》申请书
食品经营许可证申请表
食品经营许可证》申请书
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《食品经营许可证》申请书
经营者名称(盖章或签字)
申请日期:年月日
敬告
1、申请人应当了解相关的法律、法规,并一切后果。
申请人签字(盖章):委托代理人签字:
年月日年月日
食品经营许可证申请表
食品经营许可证申请表
法定代表人(负责人)情况登记表
姓名
性别
民族
职务
户籍登记住址
证件类型
证件号
固定电话
移动电话
法定代表人(负责人)签字:年月日
备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公
章。
法定代表人(负责人)承诺(声明):
本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。同时,本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。
谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。
签字(盖章)
食品经营许可证申请表
食品经营许可证申请表
(身份证件复印件粘贴处)
食品经营许可证申请表
食品经营许可证申请表
食品经营许可证申请表
食品经营许可证申请表
食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表
人员分类
姓名
性别
民族
户籍登记住址
证件类型
证件号
职务
联系电话
任免单位
食品安全专业技术人员
食品女全管理人员
备注
食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。
食品安全管理人员承诺(声明):
本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流逋或者餐饮服务)许可证的情形。
谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。
签字(盖章):年月日
食品经营许可证申请表
食品经营许可证申请表
从业人员情况登记表
序号
姓名
性别
民族
户籍登记住址
证件
证件号
职务
联系电话
任免单位
健康证编号
工种
发证单位
食品经营许可证申请表
食品安全设施设备登记表
食品安全设施设备:
厅P
设备名称
数量
位置
备注
保证中明
申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
申请人(签名):法定代表人(负责人或业主)(签名):
食品经营许可证申请表
-2《食品经营许可证》申请审核意见表
食品经营许可证申请表
委托书
兹委托(代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理(名称)的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:
1、口同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、口同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
3、口同意□不同意修改有关表格的填写错误;
4、口同意口不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明):
委托的期限:自年月—日至年—月—日
委托代理人签字:
委托代理人联系方式:固定电话
移动电话
委托人签字或加盖公章:
年月日
备注:1、委托人是指申请人。申请人是法