文档介绍：胸腰椎骨折病人的护理
胸腰椎骨折病人的护理
ICU 张焕君
2021/3/2
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脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节估 感觉、肌力评估
遵医嘱给予相应的治疗与护理
告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法
并发症观察与护理
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肌力分级
0 无肌肉收缩。
1 有肌肉收缩，但无关节运动。
2 有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面 。
3 肢体能克服重力抬离床面 ，但不能对抗阻力 。
4 肢体能克服重力抬离床面 ，能对抗较弱的阻力 。
5 正常肌力。
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四、护理----非手术治疗的护理
1、卧位护理
⑴胸腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
⑵在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为10~15cm。
⑶始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。
⑷垫枕表面保持柔软、平整、干燥，以防压伤皮肤。
⑸患者坚持日夜垫枕，疗程不少于6周。鼓励病人以坚强毅力战胜疾病。
⑹在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
⑺患者不能坚持需翻身时，给予正确指导并协助。嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。
⑻仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。
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四、护理----非手术治疗的护理
2、胸椎骨折病人，注意观察呼吸情况，呼吸深浅度，左右胸廓是否对称等，床旁备好胸腔闭式引流装置。
3、饮食护理
⑴多食清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物，多饮水。
⑵腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病人忌食辛辣、油腻及易产气的食物，如牛奶、甜食等。
4、呼吸训练
⑴指导病人进行深呼吸训练，特别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。
⑵指导病人吹气球或吹水泡，反复练****增强病人的呼吸功能和肺活量。
⑶向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好充分准备。
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四、护理----围手术期护理
1、术前一般护理
⑴备血，备皮，清洁术野区皮肤，备好胸带或腹带。
⑵做好术前检查，除三大常规外还包括：心、肺、肾功能检查及胸部X线或CT检查。
⑶术前1日清洁灌肠，术晨禁食水。
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四、护理----围手术期护理
2、术后常规护理
⑴按硬膜外麻醉或腰麻后护理。
⑵严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征，对开胸的手术者，行心电监护2~3日，重点监护病人的呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人持续低流量吸氧，确保病人的血氧饱和度≥95%稳定2~3日，可停止吸氧，仍需要观察呼吸的频率和深度的变化。
⑶体位：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血，有条件者将病人放置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一平面。胸腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°，采取45°小角度翻身，保持脊柱的稳定性。
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四、护理----围手术期护理
⑷引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好各条引流管，特别是胸腔引流管，注意保持引流管通畅，不定时挤压引流管，防止引流管堵塞，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折，不受压，注意观察引流液颜色、性质、液量，当短时间内有大量血性液或大量无色液引出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有效措施。
⑸神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功能，并牵拉导尿管检查膀胱功能，每班检查2次，连续检查2天，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报告医生。
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心理护理：
①胸腰椎骨折患者多系青壮年，在家庭中担任重要角色，意外事故使其劳动及生活自理能力突然下降。患者大多担心预后、顾虑重重。医护人员及家属要耐心细致协助其各种生活所需，同时加强自护知识指导，鼓励其树立战胜疾病的信心，使其尽快恢复一定自理能力。
②以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做好有关疾病的解释工作。同时医护人员以娴熟的技术，热情周到的服务得到病人的信赖，使病人尽快康复。
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局部疼痛的护理：
①胸腰椎骨折后1~3d疼痛明显，夜间尤甚。可让病人听轻松愉快的音乐，或看一些有兴趣的书刊，分散注意力。
②饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿，加重疼