文档介绍：（医疗药品管理）脑卒
中内科用药干预规范
脑卒中内科用药干预规范
张茁
壹、缺血性卒中/TIA的行为干预措施（生活指导）
（壹）戒烟
1、戒烟咨询：包/d)，治疗应持续9~12个月。
8、不适于抗凝的心源性脑栓塞患者，应给予抗血小板治疗。
9、服用抗血小板药物期间，应注意可能发生的出血事件。
抗凝治疗
1、对于伴有持续性或阵发性房颤的缺血性卒中或TIA患者，推荐
服用抗凝药华法林，且调整剂量（，-）。
，推荐服用阿司匹林75-100mg/d+
***吡格雷75mg/d。附:
注：*脑动脉支架置入术者，首次给予***吡格雷300mg；此后***吡格雷
（75mg/d）联合阿司匹林(75～150mg/d)治疗，治疗30d后，改为单用
***吡格雷（75mg/d）9～12个月。经重新评估风险后，决定下壹步抗
血小板药物的选择。
注意事项:
1、用药前检查血小板及凝血功能。
2、服用阿司匹林出现过敏或既往阿司匹林治疗失败的患者，使
用***吡格雷75mg/d。
3、有中高度出血且发症危险的患者，建议使用低剂量阿司匹林，
50-100mg／d。
4、轻度皮肤粘膜及消化道活动性出血，出血停止壹周后根据临
床情况调整用药。
三、缺血性卒中/TIA的降压治疗
对患高血压的脑卒中患者的血压控制目标为：
高血压患者卒中恢复期，血压应<140/90mmHg；心衰或肾功能不
全者，血压应<130/85mmHg；糖尿病、冠心病及大量蛋白尿等高危患者，血压应<130/80mmHg。
推荐干预方法：
于所有的收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg的病人中，应采用
改变生活方式治疗，如控制体重，增加体力活动，限量饮酒，限盐，
强调水果、蔬菜的摄入等。
如果患者(1)收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,(2)心衰或肾功
能不全的患者，收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg,(3)糖尿病患者
血压≥130/80mmHg，应根据个体情况（年龄、种族、有效药物），用
药物控制血压。
脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者，降压治疗应酌情
慎重。尤其对于双侧颈动脉狭窄 ≥ 70％者，收缩压不应低于
150-160mmHg。
附：
缺血性卒中伴血压升高
四、缺血性卒中/TIA的调脂治疗
1、于缺血性卒中的二级预防中,对于缺血性卒中或TIA的人群应
发病>1 周
尽早行血脂检查，对于所有基线LDL-C〉100MG/DL的卒中患者，应尽
早给和他汀类药物治疗，将LDL-C降至100mg/dl以下。
2、对于缺血性卒中或TIA复发的极高危人群（伴有