文档介绍：关于休克的急救处理
现在学习的是第1页，共41页
学习重点
休克的定义
1
休克的病理生理
2
休克的早期识别
3
休克的监测及护理
4
现在学习的是第2页，共4：ARF
心：心肌功能损害
脑：脑水肿、颅内压增高
肝：肝功能衰竭
胃肠道：粘膜屏障受损，肠内细菌及毒素
进入血液循环
现在学习的是第11页，共41页
休克代偿期
主要临床表现
面色苍白
四肢湿冷
脉搏增快
尿量减少
神志清楚
血压略升或
降脉压减小
治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍
呼吸增快
现在学习的是第12页，共41页
休克失代偿期
主要临床表现
心灌流不足—— 心搏无力
肾血流持续不足——少尿或无尿
皮肤血管灌流减少——发凉，发绀
血压进行性下降
脑灌流不足—— 转向昏迷
现在学习的是第13页，共41页
休克表现、分期和休克程度
分
期
程
度
神志
皮肤
脉搏
血 压
尿 液
失血量
代
偿
期
轻
度
清楚
苍白发凉
＜100
收缩压
舒张压
脉压
尿量正常或
比重
＜20%
/ 800
失 代 偿
期
中
度
淡漠烦躁
苍白发冷
100～
120
收缩压
脉压
尿量
20-40%
/ 800
～1600
重
度
意识模糊昏迷
极苍白
紫绀湿冷
细速
＞120
摸不清
收缩压
＜70或
测不到
少尿
无尿
＞40%
/1600
现在学习的是第14页，共41页
临床表现
血压（BP)
代偿期：正常或略升，脉压↓
失偿期：下降
（BP↓是休克失代偿期的重要标志，有重要参考价值，但不能做为唯一标准）
现在学习的是第15页，共41页
休克临床表现
休克不是低血压!
血压降低是休克的晚期表现!
现在学习的是第16页，共41页
临床表现
脉率↑，多出现在血压变化之前
休克指数=脉率/收缩压（mmHg）
< 正常
> 休克
> 严重休克
shock
现在学习的是第17页，共41页
一看：看意识、肤色、颈静脉、呼吸和甲床
二摸：摸肢端温度、湿度和脉搏
三测：测血压和脉压
四记量：尿量
休克的监测
shock21
现在学习的是第18页，共41页
休克的监测
中心静脉压(CVP) —代表右心房或胸腔内上腔静脉的压力，正常值为5～12cmH2O
主要受血容量、心功能影响
< 5cmH2O：血容量不足
> 12cmH2O：心功能不全或血容量↑
现在学习的是第19页，共41页
休克的监测
肺毛细血管楔压(PCWP) —可了解肺静脉和左心房的压力，以及反映肺循环阻力情况，正常值为6～15mmHg
PCWP低于正常值时→血容量不足
PCWP↑→肺循环阻力增高
临床意义与CVP相近，但更敏感
现在学习的是第20页，共41页
休克的监测
心排出量（CO）和心脏指数（CI）
CO = 每搏输出量×脉率
CI = CO/体表面积（m2）
现在学习的是第21页，共41页
休克的监测
动脉血气分析：
PH↓
PaO2 ↓
PaCO2 ↑
血乳酸↑
现在学习的是第22页，共41页
休克的监测
动脉血乳酸盐测定
正常：1-
休克时：>
现在学习的是第23页，共41页
休克的监测
DIC的检测：
血小板<80×109/L
凝血酶原时间比对照组延长3秒以上
血浆纤维蛋白原<
现在学习的是第24页，共41页
护理诊断
体液不足（心输出量减少、组织灌注量改变）：与大量失血、失液有关
气体交换受损：与微循环障碍、肺泡与微血管间气体交换减少有关
体温调节紊乱：与细菌感染、组织灌注不足有关
焦虑/恐惧：与病情危重、担心预后有关
有受伤的危险：与烦躁不安、意识不清、疲乏无力等有关
潜在并发症：感染、压疮、MODS。
现在学习的是第25页，共41页
紧急措施
体位
保持呼吸道通畅
供氧
建立静脉通路
保暖
病因分析
抗休克裤使用
现在学习的是第26页，共41页
紧急措施
休克体位：
头抬抬高20°～ 30◦
下肢抬高15°～ 20◦
现在学习的是第27页，共41页
紧急措施—维持呼吸功能
昏迷病人：
头偏向一侧或
置入通气管，
并及时清理呼吸道异物
现在学习的是第28页，共41页
紧急措施—维持呼吸功能
持续高流量吸氧，病情好转可间歇给氧
病情许可时应鼓励病人深呼吸，协助拍背并鼓励有效咳嗽、排痰
必要时气管插管或气切呼