文档介绍：避孕的最新进展:2012年最佳文献
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发布时间:2013年02月09日点击数: 4293 次字体:小大
本月,我们重点关注避孕方面的最新研究进展,Grimes博士对最近的四篇相关文献进行了评述。
避孕与健康(Contraception and Health)
避孕可以改进健康状况挽救生命,正如Cleland等所述,过去的20年里发展中国家避孕率的增加已经使孕产妇死亡率下降了40%。由于全球范围内每年约有30多万妇女死于妊娠及其并发症,所以避孕对公共健康的保护作用具有深刻的意义。通过延长生育间隔,避孕还可以改善儿童的健康结局和存活率。一些专家常轻视避孕药物,给这些药物贴上了"改善生活品质"药物的标签(类似于勃起功能障碍所使用的药物)。这种观点贬低了避孕药物的作用,男性不会死于阳痿,但却有大量妇女死于妊娠。回顾20世纪,现代避孕药物的发展,如同抗生素的发展一样,是人类公共健康的一大成就。
关键点:妇女尤其是发展中国家的妇女应该能够获得安全而价格合理的避孕方法,这是一个关乎生死的问题,而不是关于"生活方式"的问题。
长效可逆避孕方法的有效性(Effectiveness of Long-Acting Reversible Contraception)
所有的可逆避孕方法可按有效性分为不同的级别,最有效者包括宫内节育器(IUDs)(含铜IUD或含左炔诺孕***IUD)和依托孕烯皮下埋植剂,其次为复方激素避孕(口服药物、避孕环及避孕贴剂)。正如这一具有划时代意义的队列研究所呈现的:上述两个级别的避孕有效性是差别显著的。在控制了混杂因素后,与IUDs及皮下埋植剂相比,口服避孕药物、避孕贴剂及避孕环发生意外妊娠的风险比为22(95%CI:14-35)。临床研究中很少见到如此大的效应差别。“LARC”(long-acting reversible contraception)的缩写已被很多人使用,例如在Google搜索中能够显示。这一缩写目前已经深入人心了,但不幸的是,这一高效避孕方法却常常处于“被忘记”的状态,应该予以持续的重视。
关键点:易被忘记的避孕方法(IUDs及依托孕烯埋植剂)较其它可逆避孕方法更为有效。
终止妊娠后避孕方法与再次终止妊娠发生率(Effect of contraception provided at terminationof pregnancy and incidence of subsequent termination of pregnancy.)
来自于苏格兰爱丁堡的这项报道,提供了更多的有关易被遗忘的避孕方法对公共健康益处的证据。早期的来自于芬兰、美国及新西兰的研究一致表明,避免重复人工流产的最好方法是在本次人工流产后采取那些易被遗忘的避孕方法(常常是IUD)。在本研究中,那些在人工流产同时开始放置IUD或使用依托孕烯皮下埋植剂的妇女,其在之后的2年内重复人工流产的风险明显降低。与使用口服避孕药物相比,(95%CI -),(95%CI -)。在美国,如果州和联邦立法机构意图降低流产率,则高效避孕方法很