文档介绍：脑外伤后遗症的康复护理
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颅脑损伤具有病死率、致残率高等特点，在存活病例中，85%左右遗留有偏瘫、失语等功能障碍，15%患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担，给病人心理上造成很大的创伤。如果能在病人手术后病见并发症
（1）褥疮
（2）泌尿系感染与结石
（3）深静脉血栓
（4）坠积性肺炎
（5）便秘
（6）废用综合症
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康复治疗
PT
OT
普通针刺
其他推拿
言语训练
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康复护理措施
（1）肢体功能障碍的护理
（2）吞咽困难的护理
（3）口眼歪斜的护理
（4）语言障碍的护理
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早期功能锻炼的意义
现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康复即应开始。脑外伤早期康复训练可促进相关神经细胞的轴突发芽，形成新的突触，通过反复训练，使这些突触建立接近正常功能的新的神经环路网络————突触链，实现神经中枢功能重新组合，同时抑制异常的地位中枢控制的运动，使其突触链处于受抑制的多阈值状态，从而改善患肢的功能。根据国内外资料证实，早期康复训练在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面，显著优于单纯药物治疗可大大减少肌肉萎缩，关节脱位，关节挛缩畸形，足下垂或内翻等。这一点是没有任何药物可代替的。
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（1）保持良好的功能位置
脑外伤早期病人常伴意识障碍。在不影响抢救工作的前提下，可进行康复体位摆放和适当的关节活动。康复体位又称良肢位。可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。脑外伤瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，亦为进一步恢复的障碍。
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(2)吞咽困难 是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型脑梗塞病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。
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(3)口眼歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩面部。
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(4)语言障碍 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练****坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能的改善和恢复。
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健康教育
（1）褥疮的预防及护理
（2）坠积性肺炎预防及护理 （3）下肢深静脉血栓的预防及护理
（4）便秘预防
（5）泌尿系感染与结石的预防：
（6）废用综合症的原因及预防：
（7）饮食指导
（8）日常生活能力的锻炼：
（9）心理护理
（10）出院指导
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1、褥疮的预防及护理
（1）.保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，使病人舒适。
（2）.对长期卧床或坐轮椅的病人，将骨隆突受压部位衬垫气圈气垫、棉圈棉垫等，以减轻局部组织长期受压。
  （3）.间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键。卧床病人翻身是最简单而有效的解除压力方法。
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（4）.注意防止摩擦力和剪切力。摩擦易损害皮肤角质层，所以应防止病人身体滑动，注意皮肤清洁及干燥，每日用温水清洁皮肤2次。对瘫痪的肢体及部位禁忌用刺激性强的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。
（5）.对皮肤易出汗部位（腋窝、腘窝、腹股沟部）可用爽身粉或滑石粉，也可在皮肤表面涂抹凡士林软膏，以保护、润滑皮肤。但严禁在破溃的皮肤上涂抹。
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2、 坠积性肺炎预防及护理           家属可以帮助患者多翻身、拍背，每2小时给患者翻身叩背1次指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰，以免痰液潴留在肺部引起感染。注意病室通风。如排痰无力者，应给予吸痰，防止痰液坠积，必要时给予雾化吸入，在吸入液中酌加抗生素、地塞米松、α—靡蛋白酶，稀释痰液，便于痰液排出。
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3、下肢深静脉血栓的预防及护理：
下肢深静脉血栓形成的原因：长期卧床可引起血流缓慢，血液黏稠度增容易形成血栓。堵塞静脉，从而出现肢体肿胀、疼痛的现象，下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症状。由于血栓可以自行脱落，沿血管走行，从而造成身体的重要脏器出现栓塞现象。多做肢体按摩，促进血液循环，必