文档介绍：化疗药液外渗应急预案演练
一、演练脚本
【演练背景】患者输化疗药物（顺粕）时上卫生间，发生药物外渗。
【角色分配】护士A护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。
【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。
【演练进行】
9:部进行了封闭及硫酸镁湿敷。
护士B:您的手肿消退了，皮温正常，您自己感觉怎么样呢？
患者：还好，疼痛慢慢减轻了。
护士A：好的，我将纱布取下，要是晚上您有什么不适，请随
时呼叫我。
患者：嗯。
护士A护士B:您好好休息吧。
二、相关知识
（一）预防措施及主要准备
（告知药
1．在为患者输液穿刺前，做好评估，选择合适的静脉，对患者进行健康宣教
物相关事项及输液侧肢体制动）
.在输入化疗药前，观察输液穿刺部位，确保无渗漏，无异常时方能输入化疗药
物。
.输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察。必要时专人守护（如此柔比星、表
柔比星、多柔比星、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱）。
.输入化疗药前后要用液体冲管。
（二）演练流程图
从远心端到近心端开始，左右交替进行，陪理安排，选择合适的静脉
乳腺癌患者入院时即注意保把上靠小健刨给药，尽"使书picc。
长期化疗的患者，建立PlCCn副匚行下一少.
.化疗药外渗的临床表现依据化疗药物的种类、渗漏量而表现不同程度的临床症状和体征，一般分为三期。
一期：局部组织炎性反应期。多发螟牛渗嘱单期，局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛。厂
二期:
胀、变红、
三期:
静脉炎性反应期u药物渗漏后第w2〜3天发生，受损血管沿静脉走耳呈条索样肿同侧腋窝或喝腌敏镀僦薪观触部耍雁，有噌如程
组织坏死期°浅层组织坏死溃痛形成累及皮下肌层J甚至深部组织钠构受累。
!
（1）如果患者输注化疗药物3,诉输注部&不适、疼痛、］烧灼感、蚊虫叮咬感、输液速度发生变化，即使未发现肉眼可见的渗隔产血星索棒止药物注射，保留注射针头，报告管床医生及护士长
局部封闭：用5ml空针回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3〜5ml为宜。
（2）选择性地注入25mg氢化可的松或Sm州塞米松后拔针，避免外渗部位受压。
局部封闭：用5%^J多卡因2ml、地塞米松2ml、注射用水2ml沿外渗周围环状封闭，封闭范围要大于渗漏区，〜1cm,深浅最好在渗漏区底部，以外渗包块为中心呈放射状封闭。主要利用利多卡因扩张血管，使渗出的化疗药物回渗入血管，同时具有止痛麻醉作用，减少化疗药物的疼痛刺激。
（3）局部外敷
冷敷：冰袋冷敷可以使血管收缩，减少化疗药物吸收，同时也可以缓解疼痛，抑制局部炎症。冷敷时间一般不超过15〜20分钟，可采用间断冷敷的方法。植物碱类（长春新碱类）禁忌冰敷，需热敷。
湿敷：用50喻酸镁湿敷，有消肿止痛的作用。还可以外涂氢化可的松软膏或湿敷如意
金黄散，能起到清热、消肿、止痛、活血化瘀的作用。
(4)密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3〜10天发生，观察时间不得少于10天，并做
好严密交接班。
功能锻炼：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动，避免出现关
节强直、肌肉萎缩严重后果。
外渗区域发生破溃、糜烂者应保持创面清洁，常规换药，同时给予抗生素治疗。如
效果不明显，可考虑