文档介绍：患者发生化学药物外渗应急预案及程序
造成病人生命财产的重大损失
对医护人员的职业平安也造成巨大威逼
化疗
药物
外渗
手部卫生清洁常常疏忽的地方
运用平安的工具
预充药液注射器
自动毁形注射器
针尖带有链接的爱护患者发生化学药物外渗应急预案及程序
造成病人生命财产的重大损失
对医护人员的职业平安也造成巨大威逼
化疗
药物
外渗
手部卫生清洁常常疏忽的地方
运用平安的工具
预充药液注射器
自动毁形注射器
针尖带有链接的爱护套
化疗药物的防护
现状
我国目前化疗药物运用的管理模式以落后的分散式管理为主，%医院的护士在配置化疗药时没有任何防护设备，护士在操作中运用防护用具的正确率低，废弃物处理不当
化疗药物的防护
《医疗机构药事管理暂行规定》其次十九条中规定:依据临床须要，可建立全肠道外养分和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室），实行集中配制和供应
肿瘤药可以通过皮肤、呼吸道等吸取入人体， 从而对身体产生影响，对人体有致畸、致癌、致突变的危害
化疗药物的防护
措施---环境
建议医院建立“静脉药物配置中心”
正确运用平安柜
没有条件的医院，抗癌药物配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备，保证空气流通
抗肿瘤药物的配制工作只能由接受过特地训练的护理人员进行
化疗药物的防护
措施---操作时
1、打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包袱，以防划破手套
2、自小瓶抽取药液时，要防止瓶内压力过高，造成药液外溢
3、溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动
4、运用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3／4，防止药液外溢
5、假如药液不慎溅入眼内或皮肤上，应马上用生理盐水反复冲洗
6、撒在桌面或地面的药液，应刚好用纸或纱布吸尽，再用肥皂及水擦洗
7、操作时应确保空针及输液管接头处连接紧密，以免药液外漏
8、用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌酒精棉片放在针头四周，以免药液外流污染
9、无菌注射盘用无菌聚***乙烯薄膜铺盖。用后按污物处理
10．废安瓿与小瓶放于可密封的塑料袋中，以防蒸发污染室内空气
11．宜用一次性注射器、输液装置
化疗药物的防护
措施---操作后
1、药液输完后拔针时应戴手套
2、接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记，按要求进行处理
3、护土在处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必需戴手套
4、化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污物处理，水池、抽水马桶用后反复用水冲洗
化疗药物的防护
措施---加强宣教
1．工作人员尽量削减对化疗药不必要的接触
2．尽量削减化疗药对环境的污染
3．切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药护士的自我防护学问的教化，进行专职培训，实行常规性防护学问考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、平安防护措施
4．每年定期为接触化疗药物的护士进行体检，包括细胞分类，血小板等，合理支配休假
5．护士怀孕和哺乳期可考虑短暂脱离接触抗癌药物的环境，育龄期妇女同样要实行爱护措施
6．不行在工作区进食和饮水
局部毒副反应(外渗)的主要表现
输液过程中患者常表现出肿胀及急性烧灼样痛。
外渗液体在注射部位聚集形成硬结，严峻可出现疱疹及大水泡，出现溃疡及广泛组织坏死。
“静脉怒张”反应：这一反应的特征是沿前臂静脉道路方向的红线，注药局部可以有血斑、水肿、 痛、浅表的疱疹和水疱。
化疗药物外渗的预防及护理
化疗前应识别是发疱剂还是非发疱性药物，以便适当稀释溶解药物，以免药物浓度过高。
输液部位的选择：避开手背、关节以及皮下血管或淋巴管总病理生理的静脉选择穿刺点，如曾做过放疗的肢体、有动一静脉瘘的肢体，乳腺癌行淋巴清扫的肢体；避开在24h内在被穿刺点的远端重新穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。
化疗药物外渗的预防及护理
预期可能有复合输液时，应考虑外周中心静脉置管，假如患者拒绝运用中心静脉，应签署外周静脉化疗同意书
化疗药物外渗的预防及护理
化疗给药必需由阅历丰富的护理人员执行或指导。输液中严密视察，一般15—30分钟巡察一次，细心视察有无红肿、渗出、难过，重视患者主诉，主诉输液部位有难过及烧灼感，不管局部是否肿胀，都要马上停止用药，按外渗程序处理，同时留意回访，一般化疗药物外渗视察不少于10天。
化疗药物外渗的预防及护理
假犹如时运用多种药物，应先注入非发泡性药物，假如两种均为发泡性，应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或糖水冲洗管道，间隔时间不得少于15—20分钟。
化疗药物外渗的预防及护理
在输液前应向患者讲解药物渗出的主要表现，假如出现局部隆起、难过或输液不畅，教患者学会