文档介绍：肺部物理治疗
【目的】
保持肺泡充气。
矫正肺不张
清除痰液
改善通气/血流比例
使骨骼肌方面的功能发挥最大成效。
【评估】
评估病史〔既往史、症状、体征〕、辅助检查、体格检查〔神经、骨骼肌、胸肺〕
有效排痰的评估及肺部物理治疗
【目的】
保持肺泡充气。
矫正肺不张
清除痰液
改善通气/血流比例
使骨骼肌方面的功能发挥最大成效。
【评估】
评估病史〔既往史、症状、体征〕、辅助检查、体格检查〔神经、骨骼肌、胸肺〕
有效排痰的评估及观察要点：评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的关系。评估肺部呼吸音情况。
【准备】
护士：着装整洁，洗手、戴口罩。
环境：清洁、安全、安静、舒适。
用物：听诊器、枕头、必要时准备吸引设备、呼吸皮囊，必要时备振动排痰仪
【操作要点】
有效咳嗽
协助患者取正确体位，上身微向前倾
缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。
叩击或振颤法
在餐前30MIN或餐后2H进行。
根据患者病变部位采取相应体位。
避开乳房、心脏和骨突〔脊椎、胸骨、肩胛骨〕部位。
叩击法：叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快带有节奏地叩击胸背部。
振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动时由慢到快，由下而上、由外向内。
振动排痰仪：根据患者病情，年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下而上，由外向内。
3、体位引流
餐前1-2H 上或餐后2H进行。
根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。
引流顺序：先上叶，后下叶；假设有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。
引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症进，立即停止引流，及进处理。
辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。
【肺部叩打(CPT)操作流程】
素质要求：仪表、态度
标准洗手、戴口罩
用物准备：听诊器、枕头、必要时准备吸引设备
解释：向病人解释咳痰的重要性并教会正确咳痰、咳嗽及深呼吸

评估：了解病史及适应症，确定无禁忌症；评估呼吸型态；听诊肺部以确立痰液积聚部位；了解病人及家属意愿、认知和执行能力。
禁忌症：不稳定的头颅/脊髓损伤、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、多发肋骨骨折、主动脉夹层动脉瘤、活动性出血等。
安置合适体位：体位取决于病人病情及所叩的肺段以利引流

肺扣击 1〕方法：掌合成杯状，拇指紧贴四指，用腕部力量，对肺部有节奏扣击，扣击
由下至上，由外至内，每次扣打重叠1/3，边扣打边嘱病人咳嗽，每肺叶反复扣击2-3分钟，120-180次/分。
2〕肺扣击时间：防止在病人生命体征不稳定时，需进食前后2小时。
3〕禁止肺扣击的部位：脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处、肾区、肝区、脾区、女性乳房，防止直接在***的皮肤上扣击。
取合适体位，指导有效咳嗽，必要时吸痰。
有效咳嗽：取坐位，身体前倾，一手捂住刀口；进行数次