文档介绍：肾结石护理常规〔2012年修订〕
护理评估
1. 评估病人疼痛情况 了解腰腹部疼痛的性质、位置和放射的部位。40%-50% 的病人均有间歇发作的疼痛史。结石大、移动范围小的肾结石可引起脊肋角、 腰部和腹部钝痛，可阵发性发作，亦肉等。
体位 肾绞痛发作期间，病人应卧床休息，因为躯体过多的运动可能引起结石的活动，刺激肾脏诱发绞痛。
病情观察 观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或便盆内，可看到结石的排出。
症状护理 肾绞痛发作时，可给予药物解痉止痛。尊重病人对疼痛的反应，鼓励病人家属多关心病人，向病人介绍有关疼痛的知识，有助于减轻病人由于疼痛产生的焦虑。肾绞痛发作时病人常有恶心、呕吐，消化液急剧丧失，从而导致水钠丧失，甚至酸中毒。另外病人不能进食，有可能发生低血钾。应给予补液，纠正水、电解质、酸碱失衡。病情允许下，鼓励病人多饮水，每日达3000ml，尽可能维持每日尿量在1-2L。除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。大量饮水配合利尿、解痉药物，可促进小的尿石排出。病人健康状况良好，可采用体育活动，如跳绳、脚后跟先着地的方式爬楼梯。配合中医中药、针灸疗法，也有助于排石。
术前护理
1. 心理护理 病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧、焦虑。护理人员应关心、体贴病人，加强与病人及家属的沟通，建立良好的护患关系，取得病人的信任。采用多种形式与病人交流，向病人讲解有关疾病的知识，或将疾病知识印制成小册子发给病人，或邀请手术成功者现身说法等，使病人树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
2. 术前训练 训练病人床上使用便器，指导正确的咳嗽方法，教会床上被动翻身，以及卧床病人的进食方法。手术体位的训练 ：因病人在手术过程中分别要采取截石位和俯卧位，患侧抬高30cm，术前护士应指导病人练****两种体位，特别是俯卧位，由于复杂结石取石时间较长，需要-小时，从俯卧位30分钟开始练****再延长至
45分钟、1、2、3小时。
3. 完善各项术前准备 催促病人洗澡、洗头，准备手术区的皮肤，更换洁净的病服，为长时间卧床做好个人卫生准备。术前12小时禁食，4-6小时禁水，防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。手术前晚肥皂水灌肠一次或遵医嘱服用泻药，防止麻醉后引起肛门括约肌松弛，不能控制排便而增加污染时机，并且还能延迟术后排便。合理使用抗生素，控制尿路感染。
术后护理
1. 心理护理 病人因肾脏手术而必须绝对卧床休息，不能自主翻身，长时间的被迫体位，易导致全身不适、睡眠异常。应向病人认真、细致地做好解释工作，并并创造安静、舒适的环境，让病人能得到充分地休息，合理地安排睡眠时间，保持愉快的心情，有利于疾病的康复。
2. 饮食护理 由于手术、麻醉的原因，胃肠道功能恢复的时间一般为48-72小时。肛门未排气时，应禁食，静脉补充营养。待肛门排气后，从流质逐渐过渡到普通饮食。并根据结石成分的不同，合理安排膳食。
3. 体位 椎管内阻滞麻醉者，应去枕平卧6-8小时，以防脑脊液外渗而致头痛；全身麻醉尚未清醒着，去枕平卧位，头转向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。因为肾动脉直接分支于腹主动脉，肾脏血运丰富，肾组织脆弱，活动后易引起出血。除肾脏切除术外，开放的肾脏取石术病人，需绝对卧床休息1~2周，微创的肾脏碎石取石术病人，术后需