文档介绍：关于医院清洁消毒灭菌
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概念
清洁：去除物体表面有机物、无机物和可
见污染物的过程。
消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，
使其达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清关于医院清洁消毒灭菌
现在学习的是第一页，共16页
概念
清洁：去除物体表面有机物、无机物和可
见污染物的过程。
消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，
使其达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上
一切微生物的处理。
现在学习的是第二页，共16页
医疗物品的分类及消毒灭菌
高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。必须灭菌。
中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
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医院常用消毒剂
高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘酊。
中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。
低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。
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物体表面与地面的清洁消毒
无明显污染---采用湿式清洁。
有血液、体液明显污染--先吸湿--再清洁--消毒。
感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面。
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清洁用品的消毒
擦拭布巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
地巾　清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液悬挂晾干备用。
注意事项　布巾、地巾应分区使用
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空气净化方法
通风（自然通风、机械通风）
集中空调通风系统
空气洁净技术
紫外线消毒
循环风紫外线空气消毒器
静电吸附式空气消毒器
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职业防护——分级防护
一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。
防护配备：工作服、口罩、帽子。
一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的发热门（急）诊的医务人员。
防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。
二级防护（严密防护）：适用于进入甲型H1N1流感留观室、隔离病房的医务人员。
防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。
禁止穿工作服进食堂！！！
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职业暴露分级
一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量小且时间较短。
二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。
三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤口或割伤物有明显可见的血液。
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多重耐药菌预防与控制
目标监测多重耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
耐万古霉素肠球菌（VRE)
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌
耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)
多重耐药结核分枝杆菌
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预防与控制多重耐药菌措施
加强医务人员的手卫生。
严格实施隔离措施。
遵守无菌技术操作规程。
加强清洁和消毒工作。
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（或）床边隔离
气管插管
深静脉留置导管
有开放伤口或者免疫功能抑制患者
隔离
预防和控制多重耐药菌的院内传播
患者
床
边
（首选）单间
或同类多重耐药菌感染患者（
（定植者）安置在同一房间
单
间
，以减少患者间的传播
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预防和控制多重耐药菌的院内传播
患者
拖
布
抹
布
器械
仪器
固定专用
防护用品
可能接触血液体液时戴手套；
预计与病人或其环境如床栏杆
有明显接触时，需要加穿隔离衣。