文档介绍：整理课件
医院感染现状
院感相关法律、法规
麻醉科院感相关管理
手卫生管理
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大纲
整理课件
在美国，每年医院感染的死亡人数多于艾滋病、乳腺癌、车祸卫生指南》
《医疗机构隔离预防技术指南》
《医疗机构空气消毒净化指南》
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医院感染监测规范
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医务人员手卫生规范
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医疗机构消毒技术规范
医院手术部（室）管理规范试行》2009-9颁发
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医院感染
管理组织
科主任
医院感染管理负责人
由护士长、院感医生、院感护士
45岁以下
人员相对固定
医生：主治及以上职称
护士：护师及以上职称
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建筑布局
无菌区（限制区）：
包括无菌物品储存室、医护人员刷手区、手术区域等
清洁区（半限制区）：
药品存放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办公区等
污染区（非限制区）：
器械初步清洗区、污物回收处理等
区域间要有实际屏障，标识明确，避免交叉！
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建章立制
1、规范科室医院感染管理小组及各级人员工作职责
2、根据国家卫计委等相关规定制定全院共性制度及专科特性制度
医院消毒灭菌清洁隔离管理制度、医疗废物管理制度、
消毒药械管理制、医院感染监测管理制度、麻醉科医院感染预防与控制制度等

3、制定各项院内感染防控措施
医务人员职业防护措施、手术部位感染预防控制措施、
呼吸机相关肺炎预防控制措施、气性坏疽感染预防控制制度等
4、规范各项工作流程，达到标准化
医务人员血源性病原体暴露处置流程、医务人员暴露防护流程、
医务人员洗手及卫生手消毒标准操作规程、医疗废物管理项目处置工作流程
5、建立麻醉科人员院感培训计划及实施规定
常规每季度进行全员理论培训，制定专科院感季度考核试卷
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评审检查院感涉及1、3、4、5、6章，共67条
核心条款：4条
重点环节、重点人群与高危险因素的监测
院感工作的重要性
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人员培训
医院感染概念
医院感染的危害与现状
医院感染的诊断标准
医院感染暴发与流行的处理措施
正确洗手方法在预防医院感染中的重要作用
医院感染管理与消毒无菌技术
医院感染与隔离技术
环境卫生与医院感染管理
医务人员职业暴露管理流程
……………
整理课件
整理课件
医院感染预防控制检查标准
医院感染预防控制检查标准
1、服装整齐、戴口罩、帽子，头发、口鼻不能外露。
不符合要求1项扣3分
2、严格执行无菌技术操作规程，诊疗护理操作时，遵循“由洁到污”的原则。
不符合要求扣3分
3、无菌操作时铺无菌盘，并标明铺盘时间。
未注明铺盘时间扣 3分
4、无菌物品一人一用一灭菌；消毒物品一人一用一消毒；注射一人一针一管；采血一人一针一带。
不符合要求1项扣3分
5、换药按无菌操作执行。换下的脏敷料不能直接放置在病床、床头柜或地上。
不符合要求1项扣3分
6、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂；治疗用物应洁污分置。
不符合要求1项扣3分
诊疗操作
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医院感染预防控制检查标准
医院感染预防控制检查标准
医疗用品清洁消毒
1、听诊器、血压计袖带、手电筒、病历牌、输液网套、平车、轮椅，各类监护仪器等保持清洁，被病人血液、体液污染时先清洗后用含有效***500mg/L消毒液浸泡30min或用75%乙醇擦拭消毒。
不符合要求1项扣3分
2、体温计:腋表使用后用含有效***250mg/L消毒液浸泡30min，肛表和口表使用后用含有效***500mg/L消毒液浸泡30min，清水冲净，擦干备用。
不符合要求1项扣3分
3、压脉带使用后用含有效***250mg/L消毒液浸泡30min，清水冲净，晾干备用
不符合要求1项扣3分
4、吸引瓶、吸引管每日更换，用含有效***1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟，刷洗干净，干燥备用。
不符合要求1项扣3分
5、重复使用的器械、器具、物品，使用后去除污物，放置于专门容器中，由消毒供应中心处理。
未清除污物扣3分
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医院感染预防控制检查标准
医院感染预防控制检查标准
医疗废物管理
1、科室产生的废物按我院《医疗废物管理制度》进行处置。生活垃圾和医疗废物应严格分开，医疗废物