文档介绍：-
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输血不良反响应急预案
一、输血不良反响识别标准：
常见的输血反响和并发症包括非溶血性发热反响、变态反响和过敏反响、溶血反响、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床病症与体征，认真填写"输血不良反响回报单"，与临床科室仪器确定初步的处置参考意见。
〔三〕临床进展会诊，协助临床查找原因及制定救治案、观察处理疗效。并把处理情况汇报给医务科，如疑心血液质量及细菌污染，应及时报告市血站。
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〔四〕处理完患者后，及时将"输血不良反响回报单"及血袋送输血科保存，输血科将输血不良反响进展登记，每月汇总分析后，报医务科保存备案。输血科及输血平安委员会要定期做分析及整改，以减少输血不良反响的发生。
〔五〕输血反响的处理：
1、急性〔速发型〕输血不良反响的处置：
〔1〕如果疑心为溶血性输血不良反响，应立即停顿输血并做以下工作：
1〕立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进展血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；
2〕核对输血申请单、血袋标签、穿插配血报告单和全部有关记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误；
3〕核对受血者及献血者ABO、RH〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RH〔D〕血型、不规则抗体筛选及穿插配血试验〔盐水介质和非盐水介质〕；
4〕留取输血反响后第一次尿送检〔急性溶血性输血反响属血管溶血，尿中有血红蛋白〕；
5〕必要时，溶血反响发生后5～7小时测血清胆红素含量；
〔2〕一旦疑心因血型不合引起的急性溶血性输血反响，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：
1〕迅速补充血容量；
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2〕应用速效利尿剂；
3〕应用多巴***；
4〕碱化尿液；
5〕肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；
6〕有急性肾功能衰竭应进展透析治疗；
7〕DIC的防治。
〔3〕疑心血液污染引起的输血不良反响应按以下程序处理：
1)观察血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；
2)取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌〔阴性不能排除细菌污染〕；
3)取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养；
4)外血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助；
〔4〕一旦疑心血液污染引起的输血不良反响，治疗原则如下：
1〕尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；
2〕加强支持疗法；
3〕及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。
2、发热反响：
发热反响轻者，先减慢输血速度，假设病症继续加重，应立即停顿输血并通知医生，撤下输血器注明
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“输血反响〞，追究原因并对症处理〔高热给予物理降温，寒颤者保温〕，遵医嘱应用