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深冻颅骨瓣修补颅骨缺损的临床分析李斌矶，林卫军１狙芯刻教稚疃陈前晷薏孤侨彼鸬去骨瓣减压术是治疗严重颅脑外伤的重要方法，但手术减压后颅骨缺损会导致颅内压失衡、脑血流灌注紊乱及脑脊液循环障碍，并对患者心理及生理产生较大影响，不利后随访�鲈拢�臣�组皮下积液、骨瓣吸收、癫痫发作及感染等发生情况。��统计学分析采用���．�砑��惺�莘治觯��险�态分布的计量资料用�辍纒�硎荆�槲时冉喜捎胻检验；计数资料采用％表示，组问比较采用�检验，����2钜煊型臣蒲б庖濉��榛颊吡俅擦菩П冉�早期组治疗总有效率高于晚期组，差异有统计学意义��．��＜��。�榛颊連�婪帧��评分比较�槭跚癇�婪直冉希�钜煳尥臣蒲б庖���．��辉缙谧槭鹾驜�婪帧��评分均高于晚期组，差异有统计学意义��．��＜��。�榛颊卟⒎⒅⒎⑸�榭霰冉�早期组并发症总发生率低于晚期组，差异有统计学意义��．��＜��。第�期实用临床医药杂志方法��榛颊吡俅擦菩У谋冉蟍�％��：����甘�籊�：格拉斯哥预后量表。与晚期组比较，��．�。����·�·��表�与晚期组比较，��．�。�榛颊連�婪帧��评分的比较�弧纒�分万方数据
致�颅压，改善预后，为挽救患者生命创造机会�颅骨瓣修补术治疗早期颅骨缺损提供确切依据。颅脑损伤患者颅内压急剧升高，去骨瓣减压术作为神经外科急诊手术，能够快速降低恶性高去骨瓣减压术会导致大范围颅骨缺损，导致颅内压力动态失衡，出现脑组织牵拉、移位及摆动，影响脑血流灌注，引起脑脊液循环动力学紊乱，而长期的脑组织移位、摆动将导致脑组织二次损伤，不利于患者术后恢复旧�Ｊ适苯�新�侨彼鹦薏故�治疗颅骨缺损最有效的方法，能够恢复患者颅内及颅外解剖结构，改善外观轮廓美观度，并能支撑头部组织，保护脑组织，减轻患者心理负担¨�。本研究结果显示，早期组治疗总有效率显著高于晚期组，术后�评分及��婪窒灾�哂谕�期组，并发症总发生率显著低于晚期组，提示颅骨缺损患者早期行深冻颅骨瓣修补治疗效果较佳，可加快神经功能的恢复，提升日常生活能力，减少并发症，降低致残概率，改善预后。分析原因可能为早期施行颅骨瓣修补术后，有助于患者心理康复，重建颅骨外观，增强患者治疗信心，进而减轻不良情绪对神经功能的影响，促进脑神经生理功能恢复；从病理生理角度上，早期行颅骨瓣修补术有利于稳定颅内压，纠正颅内血流动力学紊乱现象，恢复正常颅内环境，改善脑血流微循环及脑细胞代谢，恢复受损脑功能¨�。同时早期行颅骨瓣修补术，脑组织较为饱满，皮瓣容易剥离，组织粘连轻，回植后骨瓣与骨瓣下组织贴附度大，能够降低骨瓣不愈合／吸收发生的风险，减小残留空腔，减少皮下积液及血肿的发生。颅骨修补材料较多，主要包括人工颅骨修补材料及自体骨，其中骨水泥、金属或钛网等为常用的人工颅骨修补材料，其中骨水泥、金属塑形后方可使用，但存在美观及稳定性、排异性等问题；钛网塑形简单、取材方便，无需刻意保存，但其价格昂贵且可能出现排异反应����。自体骨组织相容性好，但采取何种方法保存为临床研究的重点，目前施行颅骨缺损修补需要解决颅骨瓣保存及手术时机等问题，上世纪�年代即出现冷藏自体骨瓣，且在颅骨修补术中成功应用，但其具体保存温度无确切定论。埋藏于大腿内侧、帽状腱膜下、腹壁皮下及酒精浸泡均为自体颅骨保存常用方法，其中埋藏于大腿内侧、帽状腱膜下、腹壁皮