文档介绍：外周静脉留置针的临床应用
现在学****的是第一页，共88页
外周静脉留置针的临床应用
现在学****的是第二页，共88页
认识留置针
静脉留置针输液技术
封管
使用静脉留置针注意事项
使用留置针并发症及处理
颈外留置针留置水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物
渗透压与静脉炎的关系
现在学****的是第二十四页，共88页
渗透压与细胞体积
低渗 Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
现在学****的是第二十五页，共88页
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 >600mOsm/L
中度危险 400-600mOsm/L
低度危险 <400mOsm/L
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透
压值
渗透压
现在学****的是第二十六页，共88页
1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化
1g先锋Ⅴ 加入
溶液溶液量（ml）渗透压（ mOsm/L ）
无菌注射用水 10 340
%***化钠 10 600
%***化钠 20 426
%***化钠 50 344
%***化钠 100 317
5%葡萄糖 50 321
现在学****的是第二十七页，共88页
临床常用药物的渗透压
药物渗透压
阿霉素 280
5-FU 650
环磷酰*** 352
长春新碱 610
3%***化钠 1030
TPN 1400
甘露醇 1098
5%碳酸氢钠 1190
50%葡萄糖 2526
现在学****的是第二十八页，共88页
治疗考虑因素
外周静脉疗法中心静脉疗法
等渗溶液240-340mOsm/Kg 渗透压的极端
<500mOsm/Kg >500mOsm/Kg
正常PH值〉5或〈9 PH值的极限
〈10%葡萄糖〉10%葡萄糖
非刺激性刺激性药物
非发泡剂发泡剂
现在学****的是第二十九页，共88页
头皮钢针
目前，在很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。
使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加。
头皮钢针可用于患者单次采取血标本
避免使用下肢血管进行穿刺
根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗
P 16-17
现在学****的是第三十页，共88页
留置针
适用范围：
输液时间长、输液量较多的患者
老人、儿童、躁动不安的患者
输全血或血液制品的患者
需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者（内分泌）
注入造影剂
禁用范围：
输入发疱剂及刺激性药物
胃肠外营养液
pH值低于5高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用
现在学****的是第三十一页，共88页
病人情况的评估
病程
年龄、性别
活动状况
配合程度
教育
现在学****的是第三十二页，共88页

现在学****的是第三十三页，共88页
穿刺部位选择
穿刺部位的选择应从上肢远端的血管开始；从非惯用手臂开始；应该避开肢体关节、触诊疼痛区域；新近穿刺过静脉之下的部位，成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位；
现在学****的是第三十四页，共88页
输液静脉评估
现在学****的是第三十五页，共88页
最佳静脉选择

***：可选择上肢的背面和桡侧面的静脉
新生儿和儿童：可选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等等
2. 易于触及、充盈良好、不易滑动
3. 有完整、弹性好的皮肤支持
现在学****的是第三十六页，共88页
穿刺限制
乳腺癌根治术后患侧手