文档介绍：妇产科精简笔记
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妇产科
：最典型临床表现、诊断方法〔确诊方法〕、简单治疗
：解剖和生理、产程处理、妇科肿瘤、内分泌。
***官：内***和外***。
外***：首先是阴部，阴部〕使宫颈粘液稀薄;4〕宫颈口呈瞳孔样;5〕粘液涂片为羊齿状结晶;6〕使子宫增大，肌纤维变厚，有利于生孩子;7〕使子宫内膜呈“增生期〞的变化;8〕促进输卵管蠕动，如果不蠕动，即会形成宫外孕;9〕 促使乳腺“腺管〞发育;10〕 促进水钠潴留;11〕 促进子宫收缩。
增生期：月经周期前14天〔月经干净以后开始为增生期〕
1〕增生早期，5-7天。
2〕增生中期8-10天，
3〕增生晚期时11-14天。增生就是越来越厚。
4、孕激素作用与雌激素根本相反。
1〕使子宫内膜呈分泌期变化。
2〕 分泌早期：“糖原小泡〞提示进入分泌期。〔病生理学〕
3〕使体温升高(特殊作用)，提示黄体生成。
4〕抑制缩宫素的作用〔可用于保胎〕
5〕促进乳腺腺泡发育
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妊娠生理
1、精子与卵子在输卵管壶腹部与峡部接头处受精。
2、受精卵形成后随着输卵管蠕动进入子宫内，开始着床，大概6-7天。
3、胎儿发育特点不考
4、胎盘：分为底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜〔孩子的饭碗，是胎儿和母体共有〕
1〕底蜕膜属于母体，里面富含血管，供应营养
2〕叶状绒毛膜：如同树根样扎根底蜕膜，吸收母体营养。
3〕羊膜：属于孩子的
5、胎盘的功能：提供营养物质、排泄代谢产物、防御功能、分泌功能。
6、HCG〔绒毛膜促性腺激素〕：由“合体滋养细胞〞分泌的“糖蛋白〞， 8-10周到达顶峰，提供营养，产后两周消退。
7、脐带：就是一个桥，孩子和胎盘。〔静一静〕一条静脉，两条动脉。
8、羊水：早期是母体血清渗出液，中期是孩子尿液，38周时1000毫升。过少300毫升。过多2000毫升。40周以后800毫升。
9、怀孕以后：
1〕子宫增大。
2〕膈肌上抬。
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3〕循环血量增加：32周到34周最明显、第二产程、产后3天内〔三个产生心衰时间〕。
4〕心率加快。
妊娠诊断
1、早期：停经史、早孕反响、乳房发胀、子宫峡部特别软〔双合诊--黑加症〕
确诊：B超，5周开始看到。
黄体***试验：〔但凡看到***字提示：孕激素〕出血是阳性〔和有无怀孕没关系〕不出血提示：怀孕。
2、中期诊断：
⑴子宫增大：考试时最好画个图，三个标志物：耻骨联合、肚脐、剑突。
1〕怀孕三个月，出耻骨联合。
2〕四个月：耻骨联合和肚脐中点。
3〕五个月脐下一横指。
4〕六个月脐上一横指。
5〕七个月脐上三横指。
6〕八个月脐和剑突中点。
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7〕九个月剑突下两横指。
8〕十个月和八个月时一样。
技巧：四、八在中点。五、六脐下脐上各一个。七骑上山，九剑像二。
⑵胎动：18到20周，开始感觉到。
⑶胎心：110到160次/分。
3、晚期〔重点〕
1〕胎产式：胎儿纵轴和母体纵轴的关系。平行为纵产式，垂直为横产式。
2〕胎先露：胎儿最先进入骨盆的局部，称为胎先露。分臀先露、头先露、肩先露。
3〕胎方位：俗称胎位。指示点与母体骨盆的关系为胎方位。
首先明白不同胎先露有不同的指示点，头先露指示点：枕骨。臀先露指示点：骶骨。肩先露：肩胛骨。
①横产式只有四个方位左前、左后、右前、右后。
②纵产式：头先露：枕左前；枕右前、枕左、右横；枕左、右后位。
臀先露:臀左、右前；臀左、右横；臀左、右后位。六个方位。
〔重点〕：只有枕左前、枕右前位是正常方位。
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产科学
1、预产期：月份+9〔或-3〕、日子+7。
2、围产期：妊娠满28周到产后一周。
3、女性骨盆入口〔记住以下重要数据即可〕
1〕骶耻外径：18-20cm
2〕坐骨结节间径：-
3〕出口后矢状径+坐骨结节间径>15cm，就能生孩子。
4〕坐骨棘间径：10cm〔小于10时，提示漏斗骨盆〕
胎儿监测
1、早期减速：与宫缩有关。往往是胎头受压可出现，偶偶出现一个，无关紧要。
2、变异减速：与宫缩无关。往往表示胎儿脐带受压。
3、晚期减速：提示孩子缺氧。
4、★★重点考B超：双顶径BPD>，提示孩子成熟。
5、胎盘成熟度：看雌三醇(尿检)即可。
【早产：≥28周，＜37周。过期产：≥42周。】
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分娩
1、正常分娩：四个条件即产力、产道、胎儿、精神因素
⑴产力：①子宫收缩力②腹肌膈肌收缩力③肛提肌的收缩力
1〕子宫收缩力为主，它有几个特性：①节律性：间歇5-6分钟，持