文档介绍：丙肝防治新知——优化丙肝的治疗方案病毒性肝炎系列科普讲座丙肝可治愈,提高疗效是关键优化丙肝的治疗方案?聚乙二醇干扰素?个体化治疗:根据基因型和对治疗的反应调整治疗方案?肝功能正常的丙肝的治疗聚乙二醇干扰素什么是干扰素的聚乙二醇化?普通干扰素第一代长效干扰素(聚乙二醇干扰素α-2b)商品名:佩乐能第二代长效干扰素(聚乙二醇干扰素α-2a)商品名:派罗欣长效干扰素是病毒性肝炎治疗的趋势时间血清水平大剂量普通干扰素?聚乙二醇化使稳定的干扰素血药浓度成为可能1 周常规剂量普通干扰素?聚乙二醇干扰素Glue P et al. ClinPharmacolTher. 2000;68:556-567两种聚乙二醇干扰素的药代动力学差异PegIntron? Product Information聚乙二醇干扰素显著提高了丙肝的治疗疗效SVR (%)613413961010203040506070干扰素24 周干扰素48 周干扰素+ RBVPEG干扰素PEG干扰素+ RBV75PEG干扰素+ RBV取得EVR并坚持全量的病人丙肝治疗监测中的几个概念快速病毒学应答(RVR)?治疗4周时出现HCV RNA转阴早期病毒学应答(EVR)?完全早期病毒学应答:治疗12周时HCV RNA 转阴?部分早期病毒学应答:治疗12周时HCV RNA定量检测下降>2log治疗结束时病毒学应答(ETVR)?在治疗结束时检测不出HCV RNA持久性病毒学应答(SVR)?治疗结束后停药,再随访24周时检测不出HCV RNA020406080100SVR (%)87%52%n=120n=82快速病毒学应答预示良好的持久病毒学应答率Ferenci P, et al. J Hepatol 2005: 43: 425快速病毒学应答(RVR)治疗4周时HCV RNA <50 IU/mL*派罗欣180 ?g/周+利巴韦林1000–1200 mg/天,治疗48周<50 IU/mL下降≥2 log1030507090治疗4周时的HCV RNA水平*注:欧美长效干扰素已是常规治疗,而且研究比较多86%(n = 390)75%(n = 184)SVR“完全剂量”(n = 245)67%(n = 261)所以患者14%(n = 63) 3%(n = 3)早期病毒学应答对整体疗效有非常好的预测价值所以患者*(n = 453)阴性预测值= 97%*一项基于长效干扰素派罗欣的丙肝研究早期病毒学应答*YesNo