文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：水肿
细目一：概述
一、 水肿的概念及源流
1 .水肿的概念
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹 背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
水肿的源流
《备急千金要方》首次提出了水中医执业医师中医内科学复****笔记：水肿
细目一：概述
一、 水肿的概念及源流
1 .水肿的概念
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹 背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
水肿的源流
《备急千金要方》首次提出了水肿必须忌盐。
二、 《丹溪心法》中对阴水、阳水分类的认识；《素问•汤液醪 醴论》对水肿治则的认识
《丹溪心法-水肿》将本病分为阴水、阳水两大类。
《素问•汤液醪醴论》提出：“平治于权衡，去蒐陈垂……开鬼 门，洁净府”的治疗原则。
三、 水肿与西医病名的关系
细目二：病因病机
一、 水肿的病机要点，肺、脾、肾与水肿的关系
水肿的病位在肺、脾、肾，关键在肾。
基本病机为肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。
二、 因风邪、湿毒、水湿、湿热、饮食、劳欲等因素导致水肿的 病因病理
细目三：辨证论治
一、 以阴阳为纲的辨证要点
水肿病证首先须辨阳水、阴水。
阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间， 肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹 陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。
阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病 缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之 凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。
二、 水肿的治疗原则
发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则。
三、 风水相搏、湿毒浸***、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾 阳衰微、瘀水互结等证候的主症、治法和方药
风水相搏证一疏风清热，宣肺行水一越婢加术汤
湿着浸***证一宣肺解毒，利湿福肿一麻黄连翘赤小豆汤合五味消羞饮
水湿浸渍证一健脾化湿，通阳利水一五皮饮合胃苓汤
水月中④湿热壅盛证一分利湿热!一疏凿饮子
脾阳虚衰证一健脾温阳利水一实脾饮
宵阳衰微证一温肾助阳，化气行水一济生肾气丸合真武汤 I⑦瘀水互结证一活血祛瘀，化气行水一桃红四物汤合五苓散
风水相搏证
主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发 热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌 质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或 浮紧，如水肿较甚，亦可见沉脉。
治法：疏风清热，宣肺行水。
代表方：越婢加术汤加减。
常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、 石膏、桑白皮、黄苓。
湿毒浸***证
主症：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍， 甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、 紫花地丁、紫背天葵。
水湿浸渍证
主症：全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重， 胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。
治法：健脾化湿，通阳利水。
代表方：五皮饮合胃苓汤加减。