文档介绍：常见护理问题
消化内科常见护理诊断及护理目标
消化内科常见护理诊断及护理目标、措施
一、体液不足
体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。
【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。
【护理措施】
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常见护理问题
消化内科常见护理诊断及护理目标
消化内科常见护理诊断及护理目标、措施
一、体液不足
体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。
【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。
【护理措施】
(1)定时测量和记录生命体征及意识状态。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压 降低，甚至休克。腹泻严重时因碱性物质含量高的小肠液丧失，可导致代谢性酸中毒，常有呼吸 加深加快；如持续性呕吐，因丧失大量胃酸而导致代谢性碱中毒，呼吸浅而慢。病情严重时可出 现意识障碍。
(2 )准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等，记录每日的液体 出入量、尿相对密度、体重、皮肤弹性，并估算脱水的程度。
(1)病情较重者应卧床休息，病室环境整洁、安静、舒适。
(2 )制定出每日的摄入水量计划每日应补充的液量是：①已经损失量；②当日生理需要 量；③当日的额外损失量。补液的成分的确定，除根据临床表现外，主要依靠化验检查确定 Na、K、Ca、C1_的量，依照缺什么补什么，缺多少补多少的原则，制定出每日无机盐类的摄入 量。补液的方式则可以根据病情而定：严重体液不足与电解质失衡者，主要以静脉滴注方式予以 纠正；而对于轻度失衡者则以口服补充为主要方式进行调整。口服补液时，应注意少量多次，避 免引起恶心、呕吐，在病情允许的情况下可尽量提供患者喜欢的饮料。补液的计划一定要具体， 如橘子汁100 mL；糖盐水800 mL，而不能以“橘子汁、糖盐水适量”这种模糊的方式表达；口服补 液也可通过食物调整。
(3)饮食以少渣、易消化为主，避免生冷、多纤维及刺激性强的食物，根据医嘱可分别给予禁 食、流质、半流质饮食。 ++2+
(1) 呕吐时应帮助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸；吐毕予清水漱口。腹泻频 繁者，便后温水清洗肛门周围，以免肛周皮肤糜烂。
9. 告诉病人有可能导致腹泻的药物。
10. 指导病人良好卫生生活习惯。
11. 对患儿采取相应措施，如指导正确的母乳喂养知识。
六、营养失调
营养失调：低于机体需要量，与胃肠道消化吸收障碍、进食量少有关。
【护理目标】
1. 患者能复述导致营养状况不良的原因及饮食对疾病恢复的重要性。
2. 制定每天能经口摄入的营养计划的品种与数量。
3. 患者的营养状况改善。
【护理措施】
1. 病情观察 观察并记录患者每日进餐次数、品种、数量，以了解其摄入营养能否满足机体 需要。定期测量体重，监测有关营养指标，如血红蛋白浓度、血清白蛋白量等，了解营养状况的 改善。
2. 评估 体重低于标准体重的20%以上。（男性标准体重（Kg）=身高（cm-100，女性
标准体重（Kg）=身高（cm-105，）；三头肌皮褶厚度、上臂中围均小于正常值的60%均为消瘦。
3. —般护理
(1) 为患者创造良好的进餐环境，避免不良刺激，如噪声、不良气味等；应避免在患者用餐 前进