文档介绍：关于恶心呕吐
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临床诊断学
上海第二医科大学仁济临床医学院
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Nausea and Vomiting
As the symptoms
症状学：恶心与呕吐
现在ers involved in stimulating the emetic center, chemo-receptor trigger zone and GI tract include;
5-HT, acetylcholine, histamine, dopamine (opiates and receptors for benzodiazepines are also found here)
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Emetic Center
1、分泌唾液中枢
2、血管收缩中枢
3、呼吸中枢
4、中枢神经
脊神经
膈神经
迷走神经
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nausea and vomiting
1. Reflective vomiting 反射性呕吐
vomiting 中枢性呕吐
3. Neurological vomiting 神经性呕吐
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Reflective vomiting （反射性呕吐）
咽部刺激
胃十二指肠疾病
胆道疾病
肠道疾病
肝胆疾病
腹膜肠系膜
全身性疾病（五官、心血管、泌尿、盆腔…）
Pharyngeal Mechanisms
Gastrointestinal Mechanisms
Disease of biliary tract
Peritoneal and mesentery
the five sense organs
Cardiovascular diseases
kidney
Pelvic
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咽部刺激
Pharyngal Mechanisms
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Gastrointestinal Mechanisms
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肝、胆、胰腺
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其他
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Intra-cranial infection
Cerebrovascular disorders
Craniocerebral injury
Epilepsy
Metabolic disorders
Drugs
Central vomiting （中枢性呕吐）
颅内感染
脑血管疾病
颅脑损伤
癫痫
全身疾病（尿毒症、肝昏迷、糖尿病代谢紊乱）
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颅内感染（脑炎、脑膜炎）
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脑血管疾病、颅脑损伤
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癫痫
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全身疾病
尿毒症
肝昏迷
***症酸中毒
各种原因引起的脑水肿和颅内压升高
代谢紊乱
早孕
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Drug
抗生素
抗癌药
洋地黄
吗啡
兴奋呕吐中枢或影响胃肠平滑肌运动
Antibiotics
Anti-carcinoma
Digitalis
morphia
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Neurologic & Psychogenic causes
Neurologic and Psychogenic causes
胃肠道神经官能症（Gastrointestinal tract neurosis）
神经厌食症（apositia）
现在学****的是第三十一页，共87页
Characteristics of Nausea and Vomiting
Time
Taking food
Characteristics
Characters of contents
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晨起呕吐
早孕反应
功能性消化不良
酒精中毒
胃食管反流病
鼻咽部疾患
夜间或隔夜呕吐
幽门梗阻
贲门失弛缓症
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呕吐与进食的关系
（ Timing with meals）
餐后即刻：神经精神性；集体发病系食物中毒
餐后1小时以上：为延迟性呕吐：可考虑为胃张力低下排空障碍
餐后较久、多餐后或隔夜：提示幽门梗阻
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呕吐特点
神经性或颅内高压：恶心轻、呕吐频；“喷射性