文档介绍：关于新生儿窒息与复苏
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教学目的与要求
1．掌握窒息的临床表现与复苏方案
2．熟悉窒息的病理生理
3．了解窒息的病因
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念 指婴儿出生100 大于100
弹足底或插管反应 无反应 有些动作如皱眉 哭，喷嚏
肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动
呼吸 无 慢,不规则 正常,哭声响
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重度 0~3分
轻度 4~7分
正常 8 ~ 10分
生后1分钟、5分钟和10分钟评分
如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分
窒息分度
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单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。
目前国内外多数学者观点
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美国儿科学会（AAP）和妇产科学会（ACOG） 共同制订了以下窒息诊断标准(1996年)
，pH＜7
～3分，并且持续时间＞5分钟
，如惊厥、昏迷或肌张力低
Committee on Fetus and Newborn,American Academy of Pediatrics,and Committee on Obstetric Practice,American College of Obstetricians and and abuse of the Apgar ,1996,98(1):141-142
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三)围产期窒息对各系统可能的损害
系 统 损 害
中枢神经系统 缺氧缺血性脑病，颅内出血
泌尿系统 肾小球滤过率和/或肾小管重吸收功能下降，
肾小管坏死，肾功能衰竭
心血管 持续肺动脉高压，心肌损害(心律失常,心衰,休克)
呼吸系统 胎粪吸入性肺炎，肺泡表面活性物质减少
代 谢 酸中毒,低血糖或高血糖,低血钠,低血钙
消化道 应激性溃疡,坏死性小肠结肠炎,肝功能损害
皮 肤 皮下脂肪坏死
血液系统 弥漫性血管内出血;血小板减少
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血气分析、血糖、电 解质、肾功能、心肌酶谱、 头颅B超、头颅CT等
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一)复苏方案
二)复苏步骤和程序
三)复苏后监护与转运
六. 治 疗
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一)ABCDE复苏方案
A (air way)
B (breathing)
C (circulation)
D (drug)
E (evaluation)
A是根本;B是关键;E贯穿全过程
分秒必争，产科、儿科和麻醉科医生共同进行
六. 治 疗
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行动—评价—决策循环
循环 评价
行动 决策
评价的体征
呼吸、心率、皮肤颜色
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二)复苏步骤和程序
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出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标
是足月吗
羊水清吗
有呼吸或哭声吗
肌张力好吗
?
任何1项为“否”
初步复苏!
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2.   初步复苏步骤(30秒内完成)
保 暖；
摆好体位；
吸净口、咽、鼻部粘液；
擦干皮肤；
触觉刺激
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