文档介绍：万方数据
腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎何燕浙，范育林现如今我国老年人口逐年增多，老年结石性胆囊炎发病率亦逐年增高，腹腔镜是胆囊切除术肝胆外科杂志年碌淼期【摘要】月至年露崾缘已准膊〉睦夏患者施行治疗的临床资料进行分析。结果例患者哦��牡缤迹�⑶�心内科会诊，必要时安装临时起搏器以保证手术安��．�悄虿』颊呖垢腥灸芰Φ拖拢��锊∪顺９�监测血糖，术前空腹血糖上限宜控制在���Ｏ孪薏灰说陀���／�乃�剑�乐狗⑸�脱�检查确定肺部无明显炎症表现，若有肺部感染应控能检测，重度通气障碍患者应暂缓手术．待肺功能手术情况手术均采用气管插管或喉罩静脉复合全身麻醉。气腹压维持在���，取头高�。位，右侧高��晕唬��炔捎萌�追ǎ��菔跚癇超情况结合进人腹腔后逐步探查腹腔情况，解剖不清可行四孔法，置人腹腔镜探查，胆囊大小、色泽及胆囊周围粘连情况，如胆囊过大且水肿较为严重，胆囊壁张力较大，可先行切开胆囊，吸引器吸净胆汁，以减轻张力。若胆囊三角粘连，术中分离胆囊管时，应从胆囊壶腹部开始，看清肝外胆管走向，打开肝十二指肠韧带及三角区浆膜，解剖����牵�粽沉�现�时或����乔�馄什磺澹�墒源拥�液笕�怯�离，看清肝总管和肝右动脉走向，避免强行分离胆囊管和胆囊动脉。适度提拉胆囊管，过度用力易导致胆总管向上移位误以为胆囊管而夹闭，应尽量紧贴胆囊壶腹部下方，距其��—���夹闭胆管是安全的。对结石嵌顿于胆囊管者可先切开胆囊及部分胆囊管，可先在嵌顿处切开��冢�〕鼋崾��僦�步分离找到胆囊管，用可吸收生物夹夹闭。对于胆囊床有致密粘连者，先部分切除胆囊，再烧灼破坏残余胆囊黏膜，从胆囊粘膜找到胆囊管缝扎满意，并放置腹腔引流管。����乔�沉�现亍⑽薹ū嫒先�管，疑为胆囊癌，或发现胆瘘、胆管、胃肠损伤、出血难以控制时，应及时中转开腹。囊部分切除，无�操作引起胆瘘、胆总管、肠管损伤、腹腔脓肿等严重并发症，无死亡病例。本组手术时间平均约�分钟，术中出血量约��，术中留置腹腔引流管在术后�彀纬�Ｊ鹾蠡颊呶薜ǖ�狭窄、胆总管残余结石及残余小胆囊。人结石性胆囊炎患者人数有逐年增多的发展态肝胆外科杂志��年�碌��淼�期������������充分沟通。可否耐受手术，心功能�ⅱ蚣犊梢允质酢＂蠹兑韵�窦性过缓者��全。�峁��例患者腹腔镜胆囊完整切除，��骨痪档��致�我国是世界上拥有老年人口最多的国家，老年������琕�，�，�．�珹�．�����／万方数据
势��＠夏杲崾�缘�已谆颊叱＞哂幸韵绿氐悖�量选用操作熟练的人员，尽可能缩短手术和麻醉的��夏昊颊吒髯橹�⑵鞴佟⑾低彻δ艿睦匣��喜�症多，老年人往往合并、高血压病、糖尿病、心脏病、脑血管病和慢性阻塞性肺病等。��夏昊颊卟〕�长，反复发作，部分患者有上腹部手术史，致胆囊与周围组织粘连紧密，少数患者反复的炎症慢性刺激会可能癌变。��夏昊颊呋�宸从δ芰θ酰�浼�性炎症，但部分患者起病缓慢，症状不明显，未给予及时诊治便，会发展至化脓性胆囊炎�。随着随着微创理念的普及，�现已广泛应用于老年慢性结石性胆囊炎的治疗∞�＞哂星锌谛 ⑹鹾筇弁辞帷⒍�腹腔器官的干扰轻微，对机体的免疫功能影响作用小，利于患者术后及时康复。刊等优势；而且随着腔镜技术的不断完善和发展，胆囊领域现已无禁区，老年急性胆囊炎，特别是急性炎症�小时以上的患者，仍可采取腹