曾宪梓教育基金会第四期获奖学生情况跟踪表(2011年版).doc

文档介绍：曾宪梓教育基金会第四期“优秀大学生奖励计划”
获奖学生情况跟踪表
填表日期: 年月日
姓名
性别
出生年月
民族
政治面貌
联系方式
原籍住址
家庭人均月收入
所在学校、专业
家庭户口
A、城镇 B、农村
学
生
自
述
(请详细说明本年度学习、生活等各方面的情况,可附页)
学生签名:
班主任
意
见
(请评价该学生在本年度的表现、奖惩情况,可附页)
班主任签名:
院系
意
见
院系公章
学校意见
学校公章
备注:请另附2010-2011学年各科成绩单