文档介绍：新生儿科进修体会
1、排班制度
2、出、入院流程宣教
3、交接班内容、流程
4、消毒隔离措施
5、护理管理
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排班制度
全面、系统地体现了护理人力资源的基本概念、特点、现状及发展趋势；以责任制排班为切入点，从管理层面上事项、尚未完成的工作。
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皮肤交接1
查看皮肤：查看患儿从头到脚。查看全身皮肤完整性，有无发红、皮疹、破损、压仓、脓包、头皮血肿消退等尤其腋窝、腹股沟等皱褶处，有无蹭伤。会阴部皮肤完好。脐部有无渗血包扎良好。蓝光治疗的患儿眼罩固定稳妥，患儿肢端循环。
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管道交接2
检查管道：置管深度管道标识、管道标识清晰可见符合要求，管道固定。管道是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状、和量。管道和各种管线放置位置稳妥。输液部位有无肿胀渗出，有无静脉炎，敷贴固定良好。检查输液卡签名、药名、输液速度与输液卡一致，液体入量与注射时间相符。
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患儿用物交接3
检查整理包被，检查基础护理完成，整理衣着，包被整齐，保证患儿身边无硬物，体位适宜。
病情交接，交班者交待患儿病情变化及一般情况，如生命体征、吃奶、大小便等。温箱内患儿体温、吃奶、哭闹情况、特殊治疗及用药，下一班注意事项。
交接循序：早产儿、危重儿-----普通患儿-----隔离患儿。
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仪器交接4
检查仪器: 检查温箱温度湿度，温箱水位，当天消毒记录，蓝光箱灯管有无故障。各种仪器参数设置要求运行良好。
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病情交接5
病情交接，交班者交待患儿病情变化及一般情况，如生命体征、吃奶、大小便等。温箱内患儿体温、吃奶、哭闹情况、特殊治疗及用药，下一班注意事项。
交接循序：早产儿、危重儿-----普通患儿-----隔离患儿。
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晚夜班交接
接班由三人共同完成
一人负责查看当天的护理记录书写情况，有无缺陷和错误。以及查看床边消毒液或者其他用物有无过期。
一人负责查看患儿以及温箱内的所有用物保证温箱或者小床整洁，干净。
一人负责查看管道包括输液、输氧、有创和无创呼吸机管道等包括输液速度输氧流量等等是否准确。
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院感
医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
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新生儿院感的临床特点
反复呼吸暂停
喂养不耐受、腹胀
对呼吸支持的要求增加
反应差、嗜睡、肌张力低
体温不稳定、皮肤发花
高血糖、无法解释的代谢性酸中毒
白细胞计数、分类异常、CRP增高
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(院感）消毒隔离措施（四大环节）
1、工作人员
2、新生儿病室
3、患儿自身
4、医疗器械
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新生儿消毒隔离措施1 (工作人员）
1、监测工作人员自身健康（定期体检）
2、服饰，服装要求（每日更换消毒有污染马上更换）
3、口罩的防范（进入新生儿病区要求带口罩）
4、手消毒
5、必要的培训
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手消毒要求
世界卫生组织要求
检查病人前
操作前
检查病人后
操作后
接触病人物品前后
以上可以使用快速手消毒
每更换一个病区时进行七步手消毒（内外夹攻大力丸）
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新生儿病区要求2
根据需要设置非限制区，放在病房最外侧。如工作人员更衣室、值班室；
半限制区，一般放在病房中间，如办公室、治疗室；
限制区，放在病房最内侧。
1、设普通新生儿区（非感染区）
2、危重新生儿区（NICU)
3、感染新生儿区
4、早产儿区
5、蓝光区。
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新生儿病区分区
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新生儿自身要求3
加强新生儿皮肤护理
口腔护理
脐部护理
初生婴儿钳脐24H后剪平脐部脐带残端（二次剪脐)局部使用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的护理效果发现改良后第1-3天脐部干洁率明显增高，脐部渗血、渗液发生率减低，有利于脐部创面愈合，能防止脐部感染，防止新生儿脐炎及败血症。
眼部护理及呼吸道护理。
合理应用抗生素     （1）严格控制预防性抗生素的使用。     （2）有感染者使用低毒高效抗生素，避免长时间使用广谱抗生素，以防二重感染。
提高新生儿机体抵抗力     （1）加强喂养，按需哺乳。     （2）补充免疫球蛋白。
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医疗器械4
新生儿重症监护的各种仪器、设备、导管、暖箱（每天有清水擦洗、终末用含***消毒液擦洗、所有的用物包括温箱及小床的床垫要求消毒）、湿化液等污染可造成新生儿感染。
病原体污染奶液或奶具消毒不严，通过喂奶造成新生儿消化道感染（备注新送母乳65度消毒箱消毒30分钟后待冷后放温箱可以把含菌量减少80%）。
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新生儿运输车及恒温温箱
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微胆测量仪及蓝光毯
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治疗室
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PI