文档介绍：关于病毒性肝炎的肝外表现及损伤
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概述
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分类，目前已经确定的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。我国是病毒、贫血，再生障碍性贫血及溶血性贫血。
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7 内分泌系统
肝脏是某些激素的靶器官，同时体内多种激素都是在肝脏代谢、降解、转化和清除。当肝脏出现病变时，就会出现多种激素的代谢紊乱。如糖代谢紊乱致血糖升高，称为肝性糖尿病，相反，也可出现低血糖、水钠潴留、低钾。另外，男性可有睾丸萎缩、血中睾***减低，有不同程度的性功能低下，单侧或双侧乳房增生肿大。女性患者可发生月经紊乱。肝脏又是甲状腺激素储存和代谢的主要脏器，可发生甲状腺激素水平的异常，突出表现在T3的降低，即所谓“低T3综合征”。此外，肝炎可导致胆汁酸分泌减少，影响维生素A的吸收，可能生发夜盲、眼干、皮肤干燥，严重者可引起角膜软化。
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8 神经系统
病毒性肝炎较易引起神经系统功能紊乱，如过度兴奋、易怒、失眠、多梦和早醒。也可有嗅觉、味觉和听觉的障碍，甚至无菌性脑膜炎、脑炎、周围神经、格林-巴利综合征，重型肝炎可发生脑水肿、肝性脑病。慢性肝炎除了可发生脑功能异常外，还有广泛的脑组织退行性病变，出现智力减退、共济失调、发音困难、震颤、强直等。严重者可发生“肝性脊髓病”。
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肝性脊髓病又称门-腔分流性脊髓病，是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症，以缓慢进行性痉挛性截瘫为特征，脊髓侧索和后索脱髓鞘病理改变为主。本病多发生于肝硬化失代偿期，肝功能减退和门静脉高压症表现突出。多数患者有反复的上消化道出血、门-体静脉分流术和脾肾静脉吻合术后。多见于手术或自然形成门-腔循环分流，大多数病例与肝性脑病并存，往往脊髓症状被严重脑病的意识及运动障碍所掩盖而不能做出诊断，直至病理检查时才发现脊髓后索、侧索的脱髓鞘改变。无手术史者，常有明显的腹壁静脉曲张，提示已自然形成了门-体静脉分流。
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、白蛋白下降、球蛋白升高等肝功能异常。慢性起病者以血氨增高为重要的实验室特征，但血氨水平与脑-脊髓损害的严重程度并不呈平行关系。
，有的蛋白质轻度或中度增高。
、维生素B12、叶酸及梅毒血清检查正常。
，在裂隙灯下或肉眼尚可见角膜K-F色素环，血清铜蓝蛋白血清氧化酶及血清总铜量减少，血清直接反应铜量及24小时尿排铜量增加等铜代谢的异常。
。脑电图可见轻中度弥散性异常。
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9 泌尿系统
病毒性肝炎引起泌尿系统病变最多见的是肾炎。可引起膜性、增殖性、混合性或系膜增殖性肾炎，各型病毒性肝炎均可引起，主要症状有血尿、蛋白尿和管型尿。其发病机制为肝炎病毒抗原与机体产生的相应抗体发生反应，形成中分子免疫复合物，容易沉积在肾小球基底膜，使血管通透性增加，渗出蛋白质和血细胞。由于补体可促进血小板聚集，在肾脏的入球动脉和肾小球血管内形成血栓，引起肾脏的血液循环障碍，进一步加重肾脏的损害。慢性病毒性肝炎还可引起肾小管酸中毒，主要表现为多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、低钾和骨软化，系自身免疫反应。
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10 呼吸系统
常见的有间质性肺炎、反应性胸膜炎、肺水肿等。当慢性肝病时，肺部受损比较严重，即所谓“肝肺综合征”。其发病机制为肺动脉高压、肺内分流、血管扩张、肺动脉肌层增厚，使通气血流比率失调，导致动脉血氧饱和度降低，引起低氧血症。当有大量腹水时，会出现运动性呼吸困难、紫绀、杵状指(趾)、PaCO2 降低，pH升高，发生呼吸性碱中毒。急性乙肝的患者，较多见急性胸膜炎，一般认为急性胸膜炎系乙型肝炎免疫复合物所引起，也有慢性乙型肝炎并发胸膜炎。
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11 其他
(1)干燥综合征;(2)对妊娠的影响;(3)少见的扁平苔癣、冷球蛋白血症、血色病、溃疡性结肠炎、流涎等。
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丙型肝炎常见的肝外表现
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概述
HCV不止与肝脏疾病有关，而且在肝外，特别是在PBMC中复制
首个大型多中心对慢性HCV感染的研究表明，39%的患者就医时至少有一种肝外表现
目前已经报道的与HCV感染有关的肝外表现至少有36种
与HCV感染高度相关：特发性混合性冷球蛋白血症、、膜增生型肾小球肾炎 、迟发性皮肤卟啉症 ；可疑相