文档介绍：关于癫痫诊断治疗进展
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癫痫发作分型
全身性发作
部分性发作
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癫痫发作的国际分类(ICES)
（ Partial seizures , followed by slowing and “disruption” of the background. The referential montage (right panel) confirms that the maximum is at T6, closely followed by O2.
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第十二页，共74页幻灯片
Benign Epileptiform Discharges of Childhood
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发作期EEG
Rhythmic theta activity maximal at the left sphenoidal electrode during a seizure in a patient with mesial temporal lobe epilepsy.
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脑电图——部分性发作继发全面性发作
发作间：限局性发放
发作期：限局性发放迅速扩散至两侧半球发放
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单纯部分性发作与复杂部分性发作的唯一区别：
发作时有否意识障碍
ILAE2001癫痫发作分类建议，部分性发作不再区分复杂性与简单性
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全身性发作
指第一个临床症状和脑电图变化表明起始于双侧大脑半球同时发放
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tonic seizure
A tonic seizure manifesting with mild clinical symptoms occurs during marked paroxysmal fast activity. Turning of the head and symmetrical flattening of the EEG follow this.
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肌阵挛发作 Myoclonic Seizure and Polyspike Wave
Jerk
Jerk
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Absence: 3 Hz Spike and Wave
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Generalized Absence (GA) vs. Complex partial (CP) seizures
Gen. Absences
CPS
Aura
-
+/-
Onset
Abrupt
Gradual or abrupt
Duration
<15 sec
>30 sec
Termination
Abrupt
Usually Gradual
Postictal S & S
-
Most often +
Frequency
Many daily
Weekly-monthly
PPT by HV
Usually
Unlikely
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第二十三页，共74页幻灯片
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新观念（2009）：全面性癫痫
起源于分布于双侧半球网络内的某个点，并迅速向双侧半球扩散
双侧分布的网络包括皮层和皮层下结构，但并不一定包括整个皮层
虽然单次发作可表现为局部性特征，但起源部位和侧别在各次发作之间并非恒定
可以不对称
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新观念（2009）：部分性癫痫
起源并局限于一侧半球网络，这个网络可以是局部或更广泛的分布
局灶性发作可起源于皮层下结构
对每一种发作类型而言，每次发作的起始部位是恒定的，易于扩散，可以累及对侧皮层
有些病例，不止存在一个网络起源，可有多种发作类型，但每一种发作类型有其恒定的起源部位
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全面性癫痫
(1)起源于双侧半球网络内的某个点
(2)迅速向双侧半球扩散
(3)这些点是不固定的
部分性癫痫
(1)起源于一侧半球网络
(2)可向双侧半球扩散
(3)这些点是固定的
2010年ILAE报告解读：
其所指的部分性癫痫与全面性癫痫无差异
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全面性癫痫
双侧半球网络
部分性癫痫
一侧半球网络
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癫痫的药物治疗
什么时候以及怎样开始抗癫痫药物的治疗是临床医生最为关心的问题
抗癫痫药的服用通常是长期的，所以只有在经过详细检查和充分考虑医疗条件