文档介绍：《儿童保健技术规范》培训1
附件1
新生儿访视技术规范
一、目的
定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育几知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。
(6)促进母婴交流:母亲及家人多与新生儿说话、微笑和皮肤接触，促进新生儿感知觉发展。
5(转诊
(1)立即转诊:若新生儿出现下列情况之一，应立即转诊至上级医疗保健机构。
1)体温?37(5?或?35(5?。
2)反应差伴面色发灰、吸吮无力。
3)呼吸频率<20次,分或>60次,分，呼吸困难(鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷)，呼吸暂停伴紫绀。
4)心率<100次,分或>160次,分，有明显的心律不齐。
5)皮肤严重黄染(手掌或足跖)，苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。
6)惊厥(反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等)，囟门张力高。
7)四肢无自主运动，双下肢,双上肢活动不对称;肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。
8)眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。
9)眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物;耳部有脓性分泌物。
10)腹胀明显伴呕吐。
11)脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。
(2)建议转诊:若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构。
1)喂养困难。
2)躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。
3)单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。
4)颈部有包块。
5)心脏杂音。
6)肝脾肿大。
7)首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。
四、流程图
(略)
五、工作要求
1(新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿访
视包，出示相关工作证件。
3
2(新生儿访视包应包括:体温计、新生儿杠杆式体重秤,电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75,酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生几杠杆式体重秤,电子体重秤最大载重为1 Okg，最小分度值为5 Og。
3(注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手，检查时注意
保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。
4(加强宣教和健康指导。告知访视目的和服务内容，反馈访视结
果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。
5(发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保
健机构治疗。
6(保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。
完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。
六、考核指标
1(新生儿访视覆盖率=(该年接受1次及1次以上访视的新生儿人
数,同期活产数)x 100,
2(新生儿纯母乳喂养率=(同期纯母乳喂养新生儿数,满月访视有
喂养记录的新生儿数)×1 OO,
附件2
儿童健康检查服务技术规范
一、目的
通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发
现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防， 促进儿童健康成长。
二、服务对象
,6岁(7岁以下)儿童。 辖区内0
三、内容与方法
(一)健康检查时间
婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄;3岁及以下
儿童每年至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁;3岁以上儿童每年至少1次。健康检查可根据儿童个体情况，结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布臵应便于儿童先体检、后预防接种，每次健康检查时间不 4
应少于5,10分钟。
)健康检查5 (二
(4)头颈部:有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。
(5)眼:外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。
(6)耳:外观有无异常，耳道有无异常分泌物。
(7)鼻:外观有无异常，有无异常分泌物。
(8)口腔:有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。
(9)胸部:胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。
(1 O)腹部:有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。
(11)外***:有无畸形、阴囊