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江西省危险废物经营许可证申请表(共2页).docx

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江西省危险废物经营许可证申请表
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江西省危险废物经营许可证申请表
填报日期: 年 月 日
申请单位情况
单位名称(章):
注册地址:
注册资金
企业代码
环评审批、设施验收部门、时间
法定代表人
电话
办理联系人
电话
传真
经营场所地址:
申请类别: □ 新申请 □ 延续 □ 变更(事项: )
危险废物经营方式: □ 收集 □ 贮存 □处置 □ 利用
危险废物名称、编号
经营规模(吨/年)
危险废物名称、编号
经营规模(吨/年)
提交材料清单:
□ 申请报告;
□ 危险废物经营许可证申请表;
□ 3名以上环境工程专业或者相关专业中级以上职称技术人员相关职称证、3年以上固体废物污染治理经历证明;
□ 符合危险货物运输规定及安全要求的证明;
□ 符合条件的包装工具文字(图片)说明,符合条件的贮存设施、设备文字(图片)说明;
□ 符合条件的处置设施、设备和配套污染防治设施的文字(表格或图片)说明;
□ 厂区平面布置、厂房内设施设备分布,拟采用的工艺流程、处置技术等的文字(表格或图片)说明;
□ 危险废物经营安全的规章制度、操作规程、事故应急救援措施等的文字材料;
□ 土地使用权的证明(仅限于以填埋方式处置危险废物);
□ 省级固体废物管理机构的危险废物经营能力评估报告;
□ 经批准的建设项目环境影响评价文件批复复印件(加盖本单位章);
□ 经批准的污染防治设施验收批复复印件(加盖本单位章);
□ 企业工商营业执照(加盖本单位章)
其他相关证明材料:
需要说明的问题:
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我特此确认,本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实。我对本单位所提

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