文档介绍：2016-10-201寿险营销与寿险理赔总公司寿险理赔部2003年4月2016-10-202寿险理赔导论业务员的理赔心态寿险营销与寿险理赔的关系2016-10-203?寿险理赔的基本概念?寿险理赔管理?理赔人员职业道德寿险理赔导论2016-10-204寿险理赔是保险人对可能导致保险责任的人身保险合同约定事故进行核定并作出相应处理的行为。理赔是有理由的赔付。?被保险人或受益人获得人身险保障和实现其保险权益的必经途径?保险人履行保险合同义务的具体体现?寿险经营品质的具体体现寿险理赔的定义寿险理赔导论-——基本概念2016-10-2051、通常意义上的身故、残疾、重大疾病、伤害医疗、住院医疗及防癌医疗之保险金给付2、因发生保险事故而返还保费3、因适用责任免除事由而退还保单现金价值4、因解除保险合同而退还保费5、豁免保费寿险理赔的内容寿险理赔导论——基本概念2016-10-206寿险理赔的功能?实现保障?规范经营?强化品牌?管控风险?保障功能是寿险最本质的功能?回顾并检验条款规范化?回顾并检验业务员品质?回顾并检验新契约作业与核保等环节管理水平?相关数据统计分析、反馈提示?以合理、便捷服务应得社会信赖?专业化的核赔队伍及完善的管理保护各方利益寿险理赔导论——基本概念2016-10-207寿险理赔的宗旨、原则、方针?理赔的宗旨?理赔的原则?理赔的方针?最大限度地满足保户应得的保险保障?提供主动、热情、诚恳、周到的服务?从实原则?公平原则?效率原则?正确、合理、及时寿险理赔导论——基本概念2016-10-208我国寿险理赔管理的演进?第一阶段(1982-1987)?第二阶段(1988-1994)?第三阶段(1995-现在)?简单的核定给付?无规范制度及流程?理赔管理空白?我公司开始由管理内勤兼作赔案处理?理赔管理仍处于无序状态?保险法出台?我公司在国内率先建立两核人制度?制定《人寿保险核赔人制度(试行)》?《人身险理赔程序规则》?《寿险核赔业绩考核标准》?迈向专业化管理寿险理赔导论——理赔管理2016-10-209寿险核赔人制度?全系统寿险理赔专业系列垂直管理,理赔与业务、行政系列相对分离,保证赔案审理的公平性?贯彻独立核赔原则,下级核赔人只对上级核赔人而非行政主管负责,提高专业服务品质?建立分级授权和权力约束机制,各级核赔人在各自权限内对赔案享有独立的审决权;对权力的最佳制约方式不是行政审批,而是赏罚分明的考核制度?创建公平的核赔人晋升机制,以品德和能力为权衡标准打破论资排辈和平安工作年限的框制寿险理赔导论——理赔管理2016-10-2010寿险理赔导论——理赔管理项目授权级别一般给付件短期给付件协议给付件保费豁免件责任免除件核赔助理≤ ————————核赔员(初1-初2)≤ 2≤ 1——————核赔主任三级(初3-初5)≤ 5≤ 3——≤ 2≤ 2核赔主任二级(初6-初8)≤ 8≤ 5≤ 5≤ 5≤ 5核赔主任一级(中1-中2)≤ 10≤ 10≤ 10≤ 10≤ 10核赔经理三级(中3-中5)≤ 20≤ 20≤ 20≤ 20≤ 20核赔经理二级(中6-中8)≤ 30≤ 30≤ 30≤ 30≤ 30核赔经理一级(高1-高2)≤ 50 ≤ 50≤ 50≤ 50≤ 50高级核赔经理(高3-高8)≤ 80≤ 80≤ 80≤ 80≤ 80