结直肠癌的辅助化疗-幻灯片.ppt

文档介绍：?结直肠癌辅助化疗的历史简介?哪些患者群体需要辅助化疗?--适应证?用什么做辅助化疗?--药物和方案?辅助化疗应该何时用?用多久?--时机及疗程?辅助化疗的其他问题?直肠癌的辅助化疗?老年人的辅助化疗?靶向药物在辅助化疗中的应用讲座提纲?结直肠癌辅助化疗的历史简介?哪些患者群体需要辅助化疗?--适应证?用什么做辅助化疗?--药物和方案?辅助化疗应该何时用?用多久?--时机及疗程?辅助化疗的其他问题?直肠癌的辅助化疗?老年人的辅助化疗?靶向药物在辅助化疗中的应用结肠癌辅助化疗的历史简介?1960s 开始探索肠癌辅助化疗的临床应用……….辅助化疗进入5-FU时代?1990 术后辅助化疗(5-FU + LV 或lev) 优于单纯手术?19985-FU/LV 优于5-FU/lev,Lev不是必须?19985-FU/LV:6 个月= 12 个月?1998LV:高剂量= 低剂量,但副作用增加?1998每周方案疗效=每月方案?2001FU化疗获益:老年人= 年轻人?20025-FU用法: 输注安全性优于推注,疗效相当 ..…….辅助化疗进入后5-FU时代:?伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨等新药在辅助化疗中的应用研究讲座提纲?结直肠癌辅助化疗的历史简介?哪些患者群体需要辅助化疗?--适应证?用什么做辅助化疗?--药物和方案?辅助化疗应该何时用?用多久?--时机及疗程?辅助化疗的其他问题?直肠癌的辅助化疗?老年人的辅助化疗?靶向药物在辅助化疗中的应用哪些患者群体需要辅助化疗?--适应证分期( 6th TNM)比列(%)5年OS(%)I = T1 or T2, N02493*不需辅助治疗IIa = T3, N02685*需要辅助治疗?IIb = T4, N072*IIIa = T1 or T2, N12960?–83*需要辅助治疗IIIb = T3 or T4, N142?–64*IIIc = Tx, N227?–44**SEER database – O’Connell J et al. J Natl Cancer Inst 2004;96:1420–5?US National Cancer Database – Greene F et al. Ann Surg 2002;236:416–215-FU为基础的辅助化疗延长了Ⅱ/Ⅲ期结肠癌的DFS1. IMPACT Investigators. Lancet 1995;345:939–442. Wolmark N et al(C-03). J Clin Oncol 1993;11:1879–873. QUASAR Group. Lancet 2000;355:1588–964. André T et al. J Clin Oncol 2003;21:2896–903 3年DFS (%)观察15-FU/大剂量LV (Mayo)25-FU/l低剂量LV (Mayo)3LV5FU24Ⅱ/Ⅲ期结肠癌6 月5-FU/LV (Mayo)1辅助化疗的疗效与淋巴结状态相关LN+T分期5年OS(%)-高分化5年OS(%)-低分化S+AT△OSS+AT△OS0T37377465705T460666515761-4T1-T2627513536815T3496516385618T4335118234017>5T1-T2395718284618T3244319153217T4**********Cill et al..J Clin Oncol 2004;22 :1801, 辅助化疗适应证:Ⅱ期化疗的争议试验数例数降低OR(%)p值?绝对获益(%)INT-00351131831no8IMPACT-B225101617no3ASCO-B2312373214no-NSABP44156430--Netherlands5146819*--Japan63229522no5CKVO7146026*-8QUASAR- et al. J Clin Oncol 1995; 2. IMPACT B2 Investigators. J Clin Oncol 19993. Benson et al. J Clin Oncol 2004; 4. Mamounas et al. J Clin Oncol 1999; 5. Taal et al. Br J Cancer 2001;6. Meta-analysis group. J Clin Oncol 20047. Gill et al. J Clin Oncol 2004;8. Gray RG. Proc Am Soc Clin Oncol 2004;2