文档介绍：附件2:
全国流行性乙型脑炎监测方案
一、概述
流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。乙脑的病死药口致残率高,是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫人数等情况，填写附表4,逐级上报。定期将结果〔附表4〕电子版上报至中国疾病预防控制中心。
〔三〕实验室监测
实验室监测包括病原学监测、免疫水平监测等内容。标本运输和检测工作要严格遵守《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》的规定。
L医疗机构内标本采集和检测
医疗机构发现乙脑病例或疑似病例时，按《流行性乙型脑炎病例标木采集指南》〔附件）要采集、保存病人脑脊液、血液标本。
脑脊液：发病1周内采集1~2ml脑脊液，进行病毒培养别离、抗体检测和核酸检测。
血液：抽取病人全血2〜4ml,进行抗体测定、病原培养别离、核酸检测。要求在发病1周内采集第1份血液标本，发病3~4周后采集第2份血液标本2ml;假设第1份血液标本/脑脊液标本实验室病原学检测阳性或乙脑特异性抗体IgM为阳性，可不采集第2份血液标本。
医疗机构要采集2份脑脊液和血液标本，其中1份供自行检测用，另1份供疾病预防控制机构检测。不能进行上述检测的医疗机构只需采集1份标本。门诊及病房采集的标本应转送本院检验科或化验室妥善保存，并立即报告辖区县级疾病预防控制机构，联系转运标本。检验科或化验室收集血液标本后，别离血清，保存血清标本。脑脊液、血清标本要求低温（-20C以下）保存。标本要冷藏运送，同时要符合实验室生物安全和相关运输管理有关要求，流程见附图2。
2、疾病预防控制机构标本检测
(1)病例标本检测
县级疾病预防控制机构接到医疗机构报告后，当天到医疗机构收集标本并填写标本送检表〔附表2〕，具备血清学检测能力的市级或县级疾病预防控制机构，并到达省或市疾病预防控制机构质量控制标准，对血清标本可进行血清学检测工作〔5个工作日内完成〕，但脑脊液标本直接运送至省级疾病预防控制机构进行检测。不具备检测能力的，由县级疾病预防控制机构直接将血清标本和脑脊液标本运送至省级疾病预防控制机构进行检测，并报告市级疾病预防控制机构。县级疾病预防控制机构要将检测结果及时反馈送检医疗机构。
省级疾病预防控制机构收到病例标本后，要进行登记，并及时完成病毒别离、血清学检验,有条件省份开展核酸检测。省级疾病预防控制机构在完成检测后28天内将阳性别离物和省级检测阳性脑脊液标本及送检表，送至中国疾病预防控制中心。检验结果要及时逐级反馈至送检的下级疾病预防控制机构。
中国疾病预防控制中心负责阳性别离物的鉴定，并对送检的阳性标本检测。收到标本后，40天内完成阳性别离物的鉴定并反馈结果，每季度将相关毒株序列分析结果反馈省级疾病预防控制机构。
各级疾病预防控制机构要及时将检测结果填入个案调查表，并录入数据库，通过网络直报。同时及时逐级反馈检测结果，县级疾病预防控制机构收到上级疾病预防控制机构检测结果后，应及时将结果反馈送检的医疗机构，流程见附图3。
(2)健康人群免疫水平监测
乙脑疫苗纳入免疫规划的省份应按《预防接种工作标准》的要求开展健康人群免疫水平监测工作。其他省份根据本省近3年平均发病水平、人口、地理分布特点、气候、经济条件、以及当地疾病预防控制机构的设备、人力资源等综合因素，可选择1~2个县开展健康人群免疫水平监测。确定监测县后，每年于3月底前上报中国疾病控制中心备案。
省级疾病预防控制机构组织开展人群免疫水平监测。开展监测的市、县级疾病预防控制机构要协助省级疾病预防控制机构采集人群血液标本。省级疾病预防控制机构或受省级疾病预防控制机构委托的市、县级疾病预防控制机构进行血清学检测。检测完成后，每年1月底前将结果［附表3］电子版上报中国疾病预防控制中心。
在每年4~5月份乙脑流行季节前〔流行季节出现较早或终年流行的地区可根据当地情况而定〕和11月下旬乙脑流行季节后〔可根据当地情况而定〕各采血1次。监测对象按年龄分组〔
<1岁、1~2岁、3~4岁、5~6岁、7~14岁、15~19岁、>20岁〕随机选择，每个年龄组采集30〜50人份血液；采样时详细询问、记录乙脑疫苗接种及其它相关情况，填写附表3;每份标本不少于2ml,血清别离后在-20C以下低温保存及时冷藏运送至实验室。
为开展乙脑的综合监测研究工作，设立国家级监测点，进行媒介、宿主动物等监测。国家级监测点工作由中国疾病预防控制中心负责组织实施〔方案另行下发〕。
五、各级职责
〔一〕各级疾病预防控制机构
1、中国疾病预防控制中心
为全国乙脑监测工作提供技术指导，组织对省级疾病预防控制机构专业技术人员的培训，指导和参与地方重大疫情调