文档介绍：关于维生素与儿科疾病
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维生素D
维生素D是一些具有胆钙化醇生物活性的类固醇物质
结构
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，或睡眠时易醒，或睡眠中易惊跳，低钙和碱性磷酸酶升高有关。
临床表现
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主要体征：
颅骨软化（囟门边软、乒乓颅）、方颅、串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、O、X形腿等。
次要体征
枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。
临床表现
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临床表现
其它表现
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维生素D补充量建议
摘自《中华儿科杂志》编辑委员会，我国儿童营养建议内容
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维生素D的推荐量-中国营养学会
中国营养学会2000年制定通过
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维生素D的推荐量-美国内分泌学会
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我国佝偻病推荐治疗方案
建议以口服为主
口服维生素D2000-4000IU/d，一个月后改为维持量400IU/d
口服困难或腹泻
大剂量突击疗法
肌肉注射维生素D15-30万IU，间隔1个月后重复，共2-3次，以后改为维持量400IU/d
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流感：
日本研究发现，维生素D水平低下的儿童在12月到次年3月（流感高发季节）%，%，较前者降低近一半。
维生素D与呼吸道感染
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维生素D与呼吸道感染
上呼吸道感染：
一项基于美国第 3 次国家卫生和营养调查数据的二次分析显示血清 25(OH)D3 水平与自我报道的近期上呼吸道感染率呈显著负相关。
研究显示血清 25(OH)D3 水平与呼吸道感染率及肺功能呈线性关系,血清 25(OH)D3水平每升高10 nmol/L（4ng/ml）,呼吸道感染风险降低7%
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糖尿病
小儿糖尿病患者占全部糖尿病患者的5%，
英低下的儿童罹患糖尿病的几率会大大增高。
维生素D与糖尿病
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维生素D与糖尿病
维生素D能直接改善胰岛素的作用：
主要通过刺激胰岛素受体的表达从而增强胰岛素对葡萄糖转运的反应。
间接作用是通过调节细胞外钙浓度以保证正常的钙内流来达成的。
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维生素D与糖尿病
90年代初Pike 等发现胰岛细胞上存在维生素D 受体( vitamin D receptor, VDR) 及维生素D 依赖性钙结合蛋白( vitamin D dependent calcium binding protein, DBP)
在造模1型糖尿病（NOD），早期禁止维生素D 的摄入及光照，可明显增加NOD 鼠的糖尿病发病率，而补充维生素D 或其类似物后则可阻止NOD 鼠糖尿病的发生。
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维生素D糖尿病
芬兰的一项研究发现维生素D 缺乏的儿童发生1 型糖尿病的风险增加200% 。
欧洲糖尿病研究组发现维生素D 供给可降低儿童1 型糖尿病的发病率达33%。
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血清25-羟维D水平与儿童T1DM及DKA的相关性
152 例住院患儿，酮症酸中毒（DKA 组）21 例，非酮症酸中毒（非DKA 组）31 例， 其余100 例为非T1DM 组。
DKA 组患儿的血清25-OHD(±)nmol/L， 显著低于非DKA 组(±)nmol/L和非T1DM 组(±)nmol/L。P<
提示：维生素D 在儿童T1DM 发病中的潜在保护效应值得关注。
—Zhu et al. J Clin Pediatr Dec. 2011
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维生素D与糖尿病
动物研究发现2 型糖尿病补充维生素D可降低血糖浓度, 并增加胰岛素分泌, 而这种分泌增加与血钙无关。
人群研究表明, 低维生素D 水平与