文档介绍：关于肠道传染病培训
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一、肠道传染病基础知识
肠道传染病：系指肠道传播、临床上表现为胃肠道症状为主的一组传染病
种类 细菌性：霍乱（含O139）、伤寒、菌痢、O157:H7出血性大肠杆菌、细菌性感染性腹泻、脓血便或粘液便、左下腹有压痛。②粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个以上，可以看到少量红血球。
（2）急性中毒型菌痢： ①发病急、高热、呈全身中毒为主的症状。 ②中枢神经系统症状：如惊服、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状。③起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球(脓细胞)。
（3）慢性菌痢：过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者；或粪便有粘液脓性或间歇发生；
确诊病例：粪便细菌培养志贺氏菌属阳性的各型临床诊断病例。
暴发疫情：在局部地区或单位(比如在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体)，3天内发生10例或以上痢疾病例
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3. 痢疾—阿米巴痢疾病例定义
疑似病例：起病稍缓，腹泻，大便暗红色，带血或粘液便，或稀糊状便，有腥臭，难以确定其他原因的腹泻者。
临床诊断病例：
普通型：起病稍缓、腹痛、腹泻、大便量中等，带血和粘液，色暗红如果酱样、有腥臭味，右下腹部可有压痛。
暴发型：起病急，中毒症状明显、高热、腹痛、腹泻，大便每日数十次，甚至失禁，大便为水样或血水样便，奇臭，可有脱水、电解质紊乱、休克。
慢性：常为急性型的持续，病程超过数月，症状持续存在或反复发作。
无症状排包囊型(亦称原虫携带状态)：无症状，大便检查可见溶组织阿米巴
确诊病例：
粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞和溶组织阿米巴滋养体的急性或暴发型阿米巴痢疾。
粪便涂片检查可查到滋养体和包囊的慢性阿米巴痢疾。
粪便涂片检查可查到阿米巴包囊的无症状排包囊型阿米巴痢疾
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—病例定义
感染性腹泻：除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感染
临床诊断感染性腹泻病：病人表现为腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便及血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克；按诊断标准排除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒；结合粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。镜检可有多量红白细胞，亦可有少量或无细胞。
确诊感染性腹泻：在符合临床诊断感染性腹泻病例基础上，粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物(细菌或病毒或寄生虫)，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。
暴发疫情：1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。
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、副伤寒—病例定义
疑似病例 ：在伤寒、副伤寒流行地区，不明原因持续发热或反复发热3天或以上，体温≥38℃，伴头痛、乏力、腹部不适等症状，实验室检验结果尚未明确的病例
临床诊断病例：符合以下临床症状和实验室检查的病例作为临床诊断病例：不明原因持续发热或反复发热5天或以上，体温≥39℃，头痛、全身乏力、表情淡漠、相对缓脉、伴消化道症状或皮肤充血或多系统受累表现，白细胞总数低或正常。
确诊病例：临床诊断病例如有以下项目之一者即为确诊病例：
(1)从血、粪便、骨髓、尿等任一种标本分离到伤寒或副伤寒沙门菌；
(2)血清特异性抗体阳性：肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1:80，伤寒或副伤寒鞭毛抗体凝集效价≥1:160，恢复期血清效价4倍以上增高。
暴发疫情：在局部地区或单位(比如在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体)，两周内出现5例或以上伤寒、副伤寒病例。
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：H7—病例定义
疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人，即为疑似病例
(1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；
(2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例
(3)腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。
确诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者即为确诊病例：
(1)从粪便标本中检出产生志贺***的肠出血性大肠杆菌O157：H7；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺***分子量一致的特异性抗体。
(2)在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例。
(3)腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺***1或志贺***2及其变种的肠出血性大肠杆菌O157:H7，亦为确诊病例(不产毒)。
第