文档介绍：Proper Handling of Hazardous Drugs 1化疗药物的防护危险药品的定义Definition of Hazardous Drugs?致癌的药品(Carcinogenic)?致畸的药品(Teratogenic)?生殖毒性(Reproductive toxicity)?an toxicity at low doses)?基因毒性(致诱变)的药品(Genotoxic, mutagenicity)?Structure or toxicity similar to drugs classified as hazardous危害药品:是指能产生职业暴露危险或者危害的药品,即具有遗传毒性、致癌性、致畸性,或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品,包括肿瘤化疗药品、生物技术药品、抗病毒、激素。(NIOSH, 2004 National Institute for Occupational Safety and Health 国立职业安全与健康研究所) 2化疗药物引起的相关症状symptoms and health effects exposed to antineoplastic agents?腹痛Abdominal pain?咳嗽Coughing?眩晕? Dizziness?恶心? Nausea?面部发红 Facial flushing?呕吐? Vomiting?腹泻?Diarrhea?皮疹 Skin rashes?脱发? Hair loss抗肿瘤药对生育的影响Reproductive Risks in Workers?胎儿异常Fetal abnormalities (Hemminki et al, 1985)?习惯性流产Spontaneous Abortions (Stucker, 1990)?不育症Infertility (Valanis et al, 1997)?流产Miscarriages (Valanis et al, 1999)?不育、早产、低体重婴儿、智障Infertility, premature labor, low-birth weight, learning disabilities in offspring (Martin, 2005)?不育症Infertility (Fransman, 2007)upational Exposure to Antineoplastic Agents?Kaiser Permanente Center for Health Research(Portland, OR 97227, USA )?7094名孕妇,其中药学与护理人员2976?怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性,明显增加习惯性流产和死胎,其中?流产的风险增加40 - 50%?低体重婴儿的风险增加17-fold?先天畸形的风险增加5-foldSource: Valanis B, Vollmer WM, Steele P. Journal of Occupational & Environmental Med 1999 ; 8: 632-6385卫生人员接触药物的模式?皮肤*–直接接触–污染表面的接触?消化道–工作时,吃食物、嚼口香糖–手对嘴的接触?吸入–气溶胶–汽化物?注射剂–针头刺伤–破损*mon source of exposure (NIOSH, 2004)6护理人员职业危害的主要途径直接危害?吸入:化疗药物配制过程中,当打开粉剂安瓶抽取药液时,可出现肉眼看不见的、具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出;?皮肤:配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上,污染化疗药物的手未彻底清洗;护理人员职业危害的主要途径间接危害:残留的药物污染食物和水以及针刺等会使化疗药物通过呼吸道、皮肤、消化道侵入人体造成危害;?化疗药物在使用过程中,静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时输液管衔接处药液外溢等;?化疗药物使用后的处理过程、药物空瓶或剩余药物的处理不当,可污染工作环境和仪器设备;?患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的化疗药物,被其污染的衣物、被服处理不当,直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物;注射器配液的污染910