文档介绍：肾癌的肾癌的CTCT诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断301301医院放射诊断科医院放射诊断科11概概述述?肾细胞癌(Renal Cell Carcinoma,RCC)?发病率:占恶性肿瘤的2%,占原发性肾恶性肿瘤的75~85%?50岁以上多见?绝大多数发生于肾的一侧,双侧发病仅占5%22病理分型病理分型根据组织学图像、胞浆形态分为:清亮细胞型、颗粒细胞型、混合型、肉瘤型根据肿瘤生长方式分为:乳头型、小管型、小梁型33肾癌的肾癌的CTCT诊断诊断?肾癌CT平扫时多表现为等或低密度,极少为高密度,肿块较小时也可为形状规则的圆形或椭圆形,较大时多呈类圆形、不规则形,可有分叶,常使肾的外形扩大或局部隆起。部分肾癌有包膜,边界较为清楚,大多数呈浸润性生长,边界不清。癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化,尤其坏死改变最为常见。据Beernard统计肾癌内含有坏死占49%,囊变占11. 3%,%,%。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变,出血、坏死、钙化结果44增强扫描增强扫描?动脉期肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率55?肾实质期肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身无浓集和排泄含碘对比剂的功能66?肾实质后期及排泄期肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等密度,进而渐为低密度77?CT双期扫描时多血管癌灶动脉期增强明显,CT值至少提高20HU以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期88肾肾癌癌分分期期991010