文档介绍：关于跌倒的预防及护理
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定义：
跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。
按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类:
片
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三、跌倒风险评估
如何筛查?
内部因素评估：跌倒风险评估量表
外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规
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内部因素评估
一、年龄：
＜6岁
≥65岁
为什么是我？
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生理因素
步态和平衡功能
步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。
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生理因素
骨骼肌肉系统：
老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。
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生理因素
中枢神经系统
中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。例如，随年龄增加，踝关节的躯体震动感和踝反射随拇指的位置感觉一起降低而导致平衡能力下降。
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生理因素
感觉系统
包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能。老年人触觉下降，前庭功能和本体感觉退行性减退，导致老年人平衡能力降低，以上各类情况均增加跌倒的危险性。
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泌尿系统
前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽
膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差，需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不 小心滑倒。
生理因素
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内部因素评估
二、跌倒史
●-
●只要跌倒过就要进行多因素的评估
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内部因素评估
三、意识、智能状态
● 6个月内有意识障碍或智能障碍病史
意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷
认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常
定向障碍：时间、地点、人物
●行为异常：精神病、肝性脑病
幻觉：烦躁、激动暴躁/暴力倾向
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内部因素评估
四、感觉受损
●视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年性视力退化
●听觉：听力下降、耳聋
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内部因素评估
五、步履不稳
●活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎
●平衡失调：醉酒、戒断综合征
●共济失调：小脑病变、舞蹈病
●卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力
●使用步行辅助器具，如拐杖、助行架
●步行时不能向前望：陀背
●不能提起脚步：帕金森氏病
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内部因素评估
六、疾病因素
●眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常 、心衰、房颤
●体位性低血压：
●抽搐：癫痫、高热惊厥
●体温≥℃
●尿频/尿急/腹泻
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内部因素评估 七、药物因素 1、易引起跌倒的药物
药物类别
引起跌倒的原因
降压药
血压低
利尿剂
血压低、小便次数增加
降糖药
头晕
抗抑郁药
思睡、疲乏、视力模糊
镇静药
体位性低血压、视力模糊
安眠药、止痛药
晕眩、思睡
轻泻剂
腹泻、如厕增加
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内部因素评估 七、药物因素
2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用
3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高
药物类别
引起跌倒的原因
抗胆碱药
低血压、瞳孔扩大、嗜睡
抗组胺药
嗜睡、注意力、警觉度下降
抗癲痫药
镇静、嗜睡、晕眩、运动失调
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内部因素评估
何时筛查?
●入院时、转入时
●病情变化时
●使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时
●跌倒时
周期性：每周1-2次
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外部因素评估
一、环境因素
●环境陌生
●通道阻塞
●路面湿滑或凹凸不平
●房间或走廊通道照明不足
●马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏
●医疗仪器电源线未缠好
●呼叫器放置位置不当
●床头柜距离病人位置太远
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