文档介绍：胸腔闭式引流胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液, 促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液胸腔闭式引流胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液, 促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。适应证：急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术后、张力性气胸。禁忌证：结核性脓胸。
■操作方法
。手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记。常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。
，以确定最低引流位置。作皮肤切口，用直钳分开各肌层（必要时切开），最后分开助回肌进入胸膜腔（壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂），置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过4〜5cm,以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
注意事项
，或切开部位，一定要准确无误。
，不但可减轻疼痛，而且可避免胸膜休克。
，必须以注射针穿刺抽吸，证明气腔或液腔的存在。
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，引流管立即与水封瓶连接，并证实引流管通畅无阻。否则应调整引流管位置或深度。
，一次不应超过1000ml,以免肺复张后肺水肿.
，以免皮肤压迫坏死。
，每天更换一次。更换引流瓶时，必须用二把血管钳夹住胸腔引流管，方可开启引流瓶盖。
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，吸引器不可开得过大，只要调节管有气泡溢出即可。术后护理常规
1每日更换引流瓶I〜2次（根据引流液情况而定），并观察负压的大小和波动，了解肺膨胀的情况。如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴 95%的酒精，以降低泡沫的表面张力,消除泡沫，保证引流通畅。为保持引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10〜15cm,太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快, 这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作（2）用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血，应不停的挤压引流管。
2每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2〜4 cm,以免空气进入胸膜