CA申请表.doc

文档介绍：机构数字证书申请表
业务办理信息(必填项)
□新申请
年限年(请直接填写数字)
□组织机构证书
第一联陕西CA存根联
□机构业务证书
□企业代码签名证书
□变更
变更原因
□续期___年□个人基本信息______________
□挂起
□时间□原因
□介质遗失补办
□注销
注销原因
□密钥失密□从属关系改变□操作终止□业务注销□其他______
申请机构须交验如下证件(复印件需加盖单位公章):
所申请机构须交验营业执照(或单位法人证书、社会团体登记证)原件及复印件、组织机构代码证(副本)原件及复印件、经办人有效身份证件原件及复印件。
基本资料
国家
省份
城市
机构名称
机构类型
□企业单位□事业单位□社会团体□政府□其他(请注明)
单位地址
单位电话号码
单位邮政编码
法人代表姓名
法人代表身份证号码
组织机构代码证号
工商登记号码
地税登记证号码
地税管理代码
单位传真号码
单位电子邮件
经办人资料
姓名
联系电话
电子邮件
经办人证件类型
□身份证□其他______________
证件号码
申请人声明
本人承诺所填写的内容和提交的证明材料真实,并已认真阅读且同意接受《陕西省数字证书认证中心用户责任书》的各项内容之规定,如有违反,愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。
经办人签署:
申请日期
申请机构盖章
以下内容由SNCA工作人员填写
审核结果:
□同意签发
□拒绝签发
原因:
受理员:
受理日期:
业务受理点(盖章):
机构数字证书申请表
业务办理信息(必填项)
□新申请
年限年(请直接填写数字)
□组织机构证书
第二联受理点存根联
□机构业务证书
□企业代码签名证书
□变更
变更原因
□续期___年□个人基本信息______________
□挂起
□时间□原因
□介质遗失补办
□注销
注销原因
□密钥失密□从属关系改变□操作终止□业务注销□其他______
申请机构须交验如下证件(复印件需加盖单位公章):
所申请机构须交验营业执照(或单位法人证书、社会团体登记证)原件及复印件、组织机构代码证(副本)原件及复印件、经办人有效身份证件原件及复印件。
基本资料
国家
省份
城市
机构名称
机构类型
□企业单位□事业单位□社会团体□政府□其他(请注明)
单位地址
单位电话号码
单位邮政编码
法人代表姓名
法人代表身份证号码
组织机构代码证号
工商登记号码
地税登记证号码
地税管理代码
单位传真号码
单位电子邮件
经办人资料
姓名
联系电话
电子邮件
经办人证件类型
□身份证□其他______________
证件号码
申请人声明
本人承诺所填写的内容和提交的证明材料真实,并已认真阅读且同意接受《陕西省数字证书认证中心用户责任书》的各项内容之规定,如有违反,愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。
经办人签署:
申请日期
申请机构盖章
以下内容由SNCA工作人员填写
审核结果:
□同意签发
□拒绝签发
原因:
受理员:
受理日期:
业务受理点(盖章):
第三联用户存根联
机构数字证书申请表