文档介绍：传染病-第4节乙脑
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概 述
流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质
为主
传染病-第4节乙脑
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概 述
流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质
为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
临床特征为高热、惊厥、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭、脑膜刺激征及其它神经系统症状。
病死率较高，重症病人可留有后遗症。
乙脑的流行病学特点
乙脑是人畜共患的传染病，人或动物（如家畜猪、牛，家禽鸡、鸭等）感染后出现病毒血症，成为传染源，其中猪（尤其是幼猪）是主要传染源；乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介；10岁以下儿童发病率最高。我国多数地区流行于夏秋季7、8、9三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。感染后可获较持久免疫力。
←三带喙库蚊￡乙脑病毒→
乙脑的临床表现
潜伏期10~15天，起病急，典型病程分四期：
：病后1~3天，体温高至39~40℃，伴
头痛，精神倦怠、嗜睡、恶心呕吐、颈项
强直。
：病程第4~10天，体温高达40℃以上，
初期症状加重，可出现昏迷，全身抽搐、
强直性痉挛及瘫痪，可由脑水肿或脑疝而
发生中枢性呼吸衰竭，出现病理反射。婴
幼儿颅内压增高可表现为前囱突出。
乙脑的临床表现
：患者体温下降，神志清醒，
语言、运动、表情等约需1~6个月逐
渐恢复正常。
：少数患者在发病半年后
仍有意识障碍、痴呆、瘫痪、失语
或锥体外系症状为后遗期。
临床分型
按其临床表现轻重可分为四型：轻型、普通型（约占80% ）、重型、极重型（暴发型）。暴发型除以上表现外，可伴有循环衰竭，常在极期死亡，存活者多有严重后遗症。
护理评估
居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史，当地有无乙脑流行；
近期是否接种过乙脑疫苗；
以往曾否患过乙脑。
护理评估
⑴症状评估：重点询问有无发热及持续时间，
有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。
⑵护理体检：注意生命体征变化，意识障碍
程度；瞳孔是否等大、对光反射是否存在；
有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、
失语等。
⑶心理社会状况：因发病急，进展快，预后
差，少数留有后遗症，常可引起病人悲观
失望，产生恐惧、焦虑不安等不良情绪。
乙脑是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要表现的急性传染病，人畜共患。病人可有高热，惊厥、意识障碍、呼吸衰竭等表现。
由蚊虫叮咬而传播，多流行于夏秋季7-9三个月。在流行季节，应及早做好预防接种。
评估时重点询问蚊虫叮咬史，病猪史，密切观察病人的生命征，及时作出护理诊断。
小结
采取积极的护理措施，并做好重症病人及昏迷、呼吸衰竭的抢救用物及药品等准备，向病人及家属做好心理疏导工作，消除恐惧、焦虑情绪。指导合理饮食、休息，减少各种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和康复训练，以防成为不可逆的后遗症。
目标检测
选择题
A. 颅内压增高 B. 有脑膜刺激征
C. 锥体束征阳性 D. 意识障碍严重
E. 是惊厥的先兆
2. ℃，四肢末端厥冷，在降温时宜采用
A. 冷敷 B. 冰帽 C. 醇浴
D. 亚冬眠疗法 E. 温水擦浴
目标检测
3. 乙脑病人惊厥时用缠有纱布的压舌板或开口器置于上下齿之间是为了
A. 保持呼吸道通畅 B. 便于鼻饲
C. 防止咬伤舌头 D. 便于吸痰
E. 便于口腔护理
目标检测
，6岁。高热、呕吐、嗜睡伴