文档介绍：关于呼吸系统用药课件
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第一节 平喘药 （antiasthmatic drugs）
哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。
，半数在12岁前发病，20p
临床应用：
急慢性哮喘、喘息性支气管炎 iv
慢性者，口服，缓释剂可用于夜间发作者。
缓解慢性阻塞性肺病及心源性哮喘的喘息症状。
不良反应：
安全范围小，严格用量，及时调整剂量
胃肠道反应：口服时多见；
中枢兴奋：镇静时对抗；
心血管系统：iv过快，浓度过高时,心律失常等。
所以：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。
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三）M-胆碱受体阻断药
异丙溴托铵（ipratropium bromide）
又称异丙阿托品（ipratropine）
选择性阻断支气管平滑肌M1受体，拮抗Ach的痉挛作用，松弛气管平滑肌。
支气管扩张药
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小结 支气管扩张药
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二、抗过敏平喘药
是继发于抗原过敏的慢性炎症。
具有膜稳定作用，抑制过敏介质释放效应。
色甘酸钠 disodium cromoglycate
过敏介质阻滞剂：肥大细胞膜稳定药
药理作用：
非直接扩张作用
抑制特异性抗原 预防哮喘发作
无拮抗炎症介质
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作用机制：
抑制抗原引起的肺肥大细胞释放炎症介质：
促进肥大C膜Ca2+通道关闭→Ca2+内流受阻→阻止肥大细胞脱颗粒。
抑制呼吸道神经原性炎症：
SO2、缓激肽、冷空气、甲苯二乙***酸盐等
↓呼吸道高反应性
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体内过程：
极性高，口服吸收仅1%。
T1/2 短 3`—4`
吸入 肺吸收 5—10%
T1/2 80`
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临床应用：
预防性治疗 7—10天前用药
不能控制发作
明确的外源性患者较好
运动性哮喘也有预防作用
对内源性较差
可长期用，与激素合用可减少激素用量。
一般一个月见效，8周后仍无效者可放弃。
其他：过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎，直肠炎也有效。
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不良反应：
呛咳、气急，甚至诱发哮喘，加少量异丙预防。
其它抗过敏药
曲尼司特 tranilast
特点：支哮，过敏性鼻炎、皮炎 较好
荨麻疹、过敏性结肠炎 有效
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***替芬（Ketotifen）
抑制炎症介质释放 抑制H1受体
可口服 对儿童 效好
可连续用12周以上
对激素依赖型者可减少激素用量。
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奈多罗米纳 nedocromil sodium
抑制肥大C及支气管上皮细胞释放炎症介质；
抑制呼吸道感觉神经末梢释放P物质；
。
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糖皮质激素类药物
具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。
局部应用：吸入式给药
目前作为抗哮喘的第一线药。
重症者不能控制时需全身给药。
三、抗炎平喘药-糖皮质激素类
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二丙酸倍***米松（beclomethasone）
布地萘德（budesonide）亦称布地缩松
特点：
局部作用为地塞米松的数百倍；
全身作用轻微；
对下丘脑—垂体—皮质轴无抑制；
作用显著。
三、抗炎平喘药-糖皮质激素类
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作用机理：抑制T细胞、减少炎性介质释放，
还抑制过敏反应作用。
用途：吸入疗法，不良反应减少，主要治疗顽固性哮喘或哮喘持续状态的危重病人。
不良反应：鹅口疮、声音暗哑
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其它吸入用激素
布他奈德（budesonide）同倍***米松，生物利用度约11%，也可用于过敏性鼻炎。
曲安奈德（triamcinolone acetonide）
丙酸***替卡松（fluticasone propionate）
***尼缩松（flunisolide）
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扎鲁司特（Zafirlukast，安可来，Accolate）
强力口服多肽性LTC4、LTD4 和LTE4 等超敏反应的慢反应物 质的白三烯受体拮抗剂，属于竞争性抑制，具有高选择的特点
扎鲁司特的血浆浓度多在口服“安可来”后约3小时达到峰值。消除半衰期约为10小时。消除半衰期约为10小时。
耐受性良好，使用时可能引起头痛或胃肠道反应，这些症状通常较轻微。
白三