文档介绍：陆云 2015年9月4日
上海市浦东新区花木社区卫生服务中心
多项指标联合检测在2型糖尿病
早期肾损伤诊断中的价值
目 录
目 的
方 法
结 果
结 论
糖尿病EDTA抗凝全血检测
取两组所有受试者晨尿，标本无混浊、黄疸、乳糜 3 000 r／min离心10 min，取上清液2h内检测
8
２. 检测方法
微量白蛋白应用免疫比浊法 尿肌酐应用酶法
血清Hcy应用循环酶法
血清Cys-C应用胶乳增强免疫比浊法
检测仪器为OLYMPUS AU-400全自动生化仪。
糖化血红蛋白应用高压液相法，检测仪器为伯乐D-10
方 法
9
3 诊断标准:
Cys-C>
Hcy>15mol/L
HBA1C>6%
ACR>30mg/g
方 法
10
为阳性
4．统计学方法
采用SPSS
计量资料数据用 ±s表示，两样本均数的比较采用ｔ检验，多个样本均数比较采用方差分析，以P＜
方 法
11
ACR 比值数据以中位数[百分位数（P25~P75）]表示
阴性组67例：尿mALB<20mg/L
尿微量白蛋白组69例：尿mALB20-200mg/L
阳性组27例：尿mALB>200mg/L
方 法
根据尿微量白蛋白（mALB）的检测结果将患者分为3组
12
4．统计学方法
*
表1 DM患者各组与正常对照组Cys-C、Hcy、HBA1C及ACR检测结果比较
结 果
组别
n
Cys-C
Hcy
HBA1C
ACR
正常对照组
80
±
±
±
(9-17)
阴性组
67
±
12±
±
(-)
微量白蛋白组
69
±△
±△
±△
(-)△
阳性组
27
±△
±△
±△
(533-1305)△
尿mALB>20mg/L的糖尿病患者中Cys-C、Hcy 、HBA1C及尿ACR四项检测结果均高于正常对照组（P＜）
结 果
13
注：与对照组比较△P＜
*
表2 DM患者各组与正常对照组Cys-C、Hcy、HBA1C及ACR结果阳性检出率n（%）
14
结 果
组别
人数
Cys-C（n）
Hcy（n）
HBA1C(n)
ACR(n)
四项指标联合检测
正常对照组
80
0
2（）
0
0
2（）
阴性组
67
8（）
6（9）
14（）
0
17（）
微量白蛋白组
69
53（）
42（）
45（）
47（）
60()
阳性组
27
26（）
24（）
27（100）
27（100）
27（100）
糖尿病3组患者的四项指标联合检测阳性率均明显高于单项检测阳性率
相对分子质量小 带正电荷 经肾小球自由滤过
1
肾脏是清除血液中Cys-C的惟一器官
2
血液中Cys-C 水平可较为准确地反映肾小球滤过功能
敏感性高 特异性高
3
讨 论
Cys-C
由表1可知，Cys-C随着DM尿常规微量蛋白的出现明显升高（P<)。
GFR较理想内源性标志物之一
15
1
2
3
4
相关文献表明尿微量清蛋白增多与Hcy的升高相一致，呈正相关
糖尿病肾病主要表现为血管病，同型半胱氨酸成为糖尿病肾病独立危险因素
2型糖尿病患者的Hcy长期增高，则DN风险增加
肾脏不仅是Hcy的排泄器官，也是其代谢器官
讨 论
Hcy
16
HbA1c反映8-12周的血糖平均浓度， 作为糖尿病血糖监控的金标准 ，真实的反映患者血糖水平
HbA1c生成增加 致氧合血红蛋白减少，引起组织缺氧，影响内皮细胞功能，抑制血管舒张，造成微血管损害
高糖环境下，基底膜胶原蛋白糖化，血压增高使肾小球滤过率增加等，共同促使白蛋白尿的形成
糖化血红蛋白（HBA1C）
讨 论
17
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