文档介绍：大家好
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低血糖的急救护理
定义
一般正常人： 空腹血糖≤，餐后两小时血糖≤. 糖尿病患者： 空腹血糖≥（如果重复两次测试均高于正常值，可确诊为糖尿病）， 餐后两小时血糖≥（如果重复两次测抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用， 升高血糖
使心血管系统发生相应变化，以利于葡萄糖在体内各组织间的运转
产生一系列预警症状，以迅速纠正低血糖
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低血糖有哪些表现
虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷
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几种常见的低血糖
反应性低血糖
降糖药物过量
***性低血糖
胰岛素瘤
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出现低血糖怎么办
①方糖或果糖1-2粒
②小食：面包1-2片、或饼干5-6块
③果汁或含糖饮料半杯
④饭、粉、面一小碗
一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理
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低血糖昏迷怎么处理
①如有可能应测血糖
②病人尚有意识，可饮糖水
③病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等
④同时与医生取得联系
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低血糖症——治疗
进食食物
口服葡萄糖(20-30g)
口服蔗糖
患者有意识
静脉输注葡萄糖(如30-50ml 50%葡萄糖)
1mg 胰高糖素肌注或者皮 下注射
患者意识障碍
每15-20分钟检查一次血糖水平
确定低血糖恢复情况
静脉注射5%或者10%的葡萄糖，加用糖皮质激素
未见恢复
了解发生低血糖的原因
对患者实施糖尿病教育
建议患者经常进行血糖监
测，避免低血糖再次发生
低血糖恢复
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急救措施
1．绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
2．能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
3．静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。
，，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。
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治疗方法
1、纠正低血糖：在发作期病情较轻者，可给予糖类饮食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注。 2、病因治疗： （1）对功能性低血糖，要避免各种诱发因素，防止精神刺激，且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂。 （2）对因胃大部切除术后引起的低血糖，可用高蛋白、低糖和少量多次较干的饮食。 （3）对器质性低血糖应针对不同病因治疗，如胰岛素所致应予手术切除，对不能切除的胰岛B细胞瘤，可试用链脲酶素；因严重肝病引起的，应积极治疗肝病；因内分泌功能减退而引起的，可给予激素补充治疗
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低血糖——教育及护理
宣教内容
低血糖的临床表现
常见原因
初步处理的方法
护理注意事项
及时监测血糖
进食含糖食物或输注葡萄糖
有效升高血糖但尽量避免高血糖
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预 防
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3．使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用一些药物例如水杨酸制剂、磺***药、保泰松、***霉素、胍乙定、利血平等，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降糖效应。因此，在使用增强磺脲类药物治疗时应予注意，以免出现低血糖症。
4．对怀疑B细胞瘤者，应尽早进行饥饿实验和运动实验诱发，测定血浆胰岛素-C肽浓度，并进行B超、CT等影像学检查。以便早期发现，早期诊断，早期手术治疗。可预防低血糖症的发作。
5．对特发性功能性低血糖症病人说明疾病的本质，给予精神分析和安慰工作。鼓励病人进行体育锻炼。饮食结构适当提高蛋白、脂肪含量，减少糖量，小量多餐，进较干食物，避免饥饿。此外，在食物中加入纤维（非吸收性碳水化合物如果胶）有一定帮助。也可试用小剂量的抗焦虑安定药如***（diazepam）等。
预 防
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