文档介绍：化疗药物的毒副作用及相应的 护理措施
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局部毒副作用
输液液体外渗
肿胀及急性烧灼样痛
注射部位硬结，严重时出现簇疱疹及大水疱
溃疡或形成大斑块、中心坏死，或二者皆有
斑块或溃疡下方可见广泛组织坏死
最终出现坚硬的黑色焦痂
枢系统、胃肠道、呼吸道出血。
严重骨髓再生障碍时，易继发感染和出血。
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防治和护理要点
掌握化疗适应症，化疗前查血象。
治疗中：必要的支持治疗。
化疗后：查血常规，查。
遵医嘱应用升血药物并观察疗效。
输新鲜血或成分血。
白细胞特别是粒细胞下降，感染的几率将增加。住隔离病房，病房消毒，减少探视，监测体温，预防性给予抗生素，血培养。
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血小板低：少活动，防止磕碰，注意颅内出血倾向。
避免服用阿司匹林和含有阿司匹林的药物，监测出凝血时间。
贫血：吸氧。血红蛋白低于时输成分血，也可给予红细胞生成素皮下注射。
月经期：出血量和持续时间，使用药物推迟月经。
严重的全血象降低：警惕肿瘤骨髓转移。
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心脏毒性
临床表现：
轻：心电图示心动过速
重：心悸、气短，心前区疼痛，呼吸困难，临床表现如心绞痛，还可出现心肌炎、心肌病、心包炎、甚至心力衰竭、心肌梗死。 心电图可以显示各种心律失常，如室上性心动过速、室性或房性期前收缩、心房纤颤等。
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主要致毒药物
阿霉素、柔红霉素、米托蒽醌、顺铂、等
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防治和护理
化疗前了解有无心脏病史，检查了解心脏基础情况。
限制蒽环类药物蓄积量，必要时查血药浓度。
改变给药方法，延长给药时间，使用与阿霉素结构相似的米托蒽醌—减少心脏毒性。
保护心脏：、等
重视病人的主诉，必要时心电监测。
发现心衰等迹象，给予强心利尿药。
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泌尿系统毒性
肾毒性
出血性膀胱炎
尿酸性肾病
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肾毒性
主要致毒药物：顺铂、柔红霉素、大剂量、
临床表现：尿中出现红细胞、白细胞、和颗粒管型，尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率下降。
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出血性膀胱炎
主要致毒药物：环磷酰***、异环磷酰***等。
临床表现：尿频、尿急、尿痛及血尿。
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尿酸性肾病
临床表现：
少尿、无尿，血浆尿素氮及肌酐增高，出现尿毒症。
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防治及护理要点
化疗前检查肾功能
化疗前和化疗期间多饮水，尿量保持在日
水化，输液量日，同时使用利尿剂（速尿）和脱水剂（甘露醇），保持尿量在以上，小时以上。
大剂量可导致急性肾功能衰竭，解决方法是水化和尿液碱化。当用量高达需用解救的剂量时，应给予碳酸氢钠碱化尿液（>）尿量小时。
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—肾实质损害，美司钠可以和的代谢产物丙稀醛结合，减轻其对膀胱黏膜的损害，预防出血性膀胱炎，同时给予充足的水分以利尿，碱化尿液，以减轻肾和膀胱毒性。
防治尿酸性肾病—大量液体增加尿量，口服碱性药物，别嘌呤醇—预防尿酸性肾病。控制食用嘌呤含量高的食物。
观察尿液的性状，准确记录出入量。
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肝毒性
主要致毒药物：、、氮介、柔红霉素。
临床表现：乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝肿大、血清转氨酶、胆红素升高，重则出现黄疸甚至急性重型肝炎。
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肺毒性
主要表现：
疲劳、不适、呼吸困难，重则哮喘，可伴有发热、胸痛和咳血；肺底可闻小水泡音和干性啰音，胸片及肺功能检查均可见异常。
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神经系统毒性
末梢神经炎
脑功能障碍
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急性神经毒性：表现为嗜睡、意识模糊和癫痫发作。可减轻代谢变化。
亚急性神经毒性：用数周后发生，数周后可缓解。机制：暂时性髓鞘形成障碍。
慢性神经毒性：表现为进行性认知功能减退及局灶性神经症状，进一步可发展为痴呆、昏迷、甚至死亡。不可逆。
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长春碱类
外周神经病变：腱反射消失，痛觉、温觉的袜套样丢失。
自主神经病变：胃肠动力障碍，便秘（轻），麻痹性肠梗阻、肠穿孔（重）。直立性低血压（少）。
脑神经麻痹：可致动眼神经、三叉神经、面神经、前庭蜗神经和迷走神经在内的 脑神经麻痹。
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顺铂
外周神经病变：严重程度与剂量有关，在同等剂量下，连续化疗毒性大于短期化疗者。严重的共济失调—活动能力下降，部分可逆。
其他神经毒性：[]视神经病变：视觉缺失、视盘苍白。[]癫痫和皮层盲。[]耳毒性：顺铂>²有听力丧失的危险甚至是永久性的，为双侧对称性改变。
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莱尔米特征：为脊髓后柱病变，表现为突发性麻木样感觉，由颈段脊柱传导至大腿和脚。
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环磷酰***
代谢性脑病以及癫痫发作—严重的低钠血症、昏迷和癫痫。
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异环磷酰***
脑病：发生于用药数小时后，早期表现为意识模糊、幻觉、失语，昏迷一般发展较快，有些患者表现为癫痫发作或肌阵挛，伴有间歇性肢端麻木，脑电图表现异常。停止治疗后数天可自行恢复。
椎体外系症状；舞蹈手足徐动症、睑痉挛以及角弓反张。
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神经毒性防止及护理要