文档介绍：大家好
1
Good afternoon
原发性高血压病人的护理
内二科 薛雪霞
主要内容
血压水平的定义和分类
高血压危险度分层
护理评估※
护理诊断、措施及依据※
健康 160~179 100~109
Ⅲ级高血压（重度） ≥180 ≥110
单纯收缩性高血压 ≥140 ＜90
亚组：临界高血压 140~149 ＜ 90
注：当一个受检者的收缩压和舒张压处在不同的类别时，取较高的一个类别。
该病人的危险度分层为哪一组？为什么？
二、高血压危险度分层
低危
中危
高危
极高危
10年内将发生心脑血管病事件的概率
＜15%
15%～20%
20%～30%
＞30%
用于分层的心血管疾病危险因素
吸烟
血胆固醇＞
糖尿病
男性＞55岁、女性＞65岁
早发心血管疾病家族
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
靶器官损害
左心室肥厚（心电图或超声心动图）；
蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106～177umol/L）；
超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；
视网膜动脉局灶或广泛狭窄。
并发症
心脏疾病
脑血管疾病
肾脏疾病
血管疾病
重度高血压性视网膜病变
心绞痛
心肌梗死
冠状动脉血运重建术后
心力衰竭
脑出血
缺血性
脑卒中
短暂性脑
缺血发作
糖尿病肾病
血肌酐
>177µmol/L
主动脉夹层
外周血管病
出血或渗出
视乳头水肿
高血压病人心血管危险分层标准
其他危险因素和病史
血压水平（mmHg）
1级（收缩压140~159或舒张压90~99）
2级（收缩压160~179或舒张压100~109）
3级（收缩压≥180或舒张压≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
中危
中危
极高危
3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；
高危
高危
极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
临床诊断： 高血病3级，极高危险组 诊断依据： （1）多次测量血压>140/90mmHg，最高达170/110mmHg （2）高血压家族史，吸烟史 （3）未见其他继发高血压病因及体征
三、护理评估（ ※ ）
高血压病人的评估要点有哪些？
护理评估
（一）病史
了解病人血压水平，是否有伴随症状（头晕、头痛、头胀、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、心悸等）；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症（心、脑、肾）；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活****惯。
高血压急症：
短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾重要脏器损害的危急状态。包括以下几种情况 ：
高血压急症
：发病急骤；血压明显升高，舒张压＞130mmHg;眼底出血、渗出和乳头水肿；肾功能衰竭，心、脑功能障碍。如不及时治疗，死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。
：血压突然升高，以SBP升高为主，也可伴DBP升高，出现头疼、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等；靶器官病变者可出现心绞痛、高血压脑病等。
：血压突然升高，病人可有剧烈头痛、呕吐和神志改变，重者抽搐、癫痫样发作、昏迷。过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿。
：年龄超过60岁达高血压诊断标准者即为老年人高血压。，即单纯收缩期高血压 ，属SBP和DBP均高的混合型。。，尤其是在降压治疗过程中。
护理评估
（二）心理社会状况
病人角色
心理状态
性格特征
社会支持系统
护理评估
(三）实验室及其他检查
心电图
X线检查
超声心动图
眼底检查
24小时动态血压监测
四、常用护理诊断/问题
疼痛：头痛 与血压升高有关
有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。
潜在并发症：高血压急症