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坏疽性阑尾术后护理
十二区:陈明
2017年04月13日
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是一种重型阑尾炎,阑尾病变进一步加剧,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色。由于管腔梗阻或积脓,压力升高,加重管壁血运大家好
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坏疽性阑尾术后护理
十二区:陈明
2017年04月13日
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是一种重型阑尾炎,阑尾病变进一步加剧,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色。由于管腔梗阻或积脓,压力升高,加重管壁血运障碍,严重者发生穿孔,穿孔多发生在阑尾根部和近端的系膜缘对侧,若穿孔后局部未能被大网膜包裹,感染扩散,可引起急性弥漫性腹膜炎。儿童和老年人多见。
坏疽性阑尾的简介
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定时监测生命体征并准确记录,加强巡视,注意倾听病人的主述,观察病人腹部体征变化,发现异常及时通知医生。
密切监测病情变化
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·全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6h后,血压、脉搏平稳者,改为半卧位,以降低腹壁张力,减轻切口疼痛,有利于呼吸和引流,并可预防膈下脓肿形成。
体位
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腹腔引流管的护理
阑尾切除术后较少留置引流管,只有在局部有脓肿、或阑尾残端包埋不满意及处理困难时采用,目的在于引流脓液,或若有肠瘘形成,肠内容物可从引流管流出。一般在1周左右拨除。妥善固定引流管,防止扭曲、受压,保持通畅;经常从近端至远端挤压引流管,防止应血块或脓液而堵塞;观察并记录引流液的颜色、性质、量。
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饮食
肠蠕动前暂禁食,在此期间可予静脉输液,肛门排气后,逐步恢复经口进食。
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抗生素的应用
术后应用有效抗生素,控制感染,防止并发症发生。
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活动
鼓励病人术后早期在床上翻身、活动肢体,待麻醉反应消失后即下床活动,以促进肠蠕动恢复,减少肠粘连的发生。
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并发症的观察和护理
:多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀、失血性休克等。一旦发生出血,应立即输血、补液,紧急手术止血。
:阑尾切除术后最常见的并发症,表现为术后3日左右体温升高,切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛,甚至出现波动等。感染伤口先行试穿抽出脓液,或在波动处拆除缝线敞开引流,排除脓液,定时换药。
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并发症的观察和护理
:与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关,不完全梗阻者行胃肠减压,完全性肠梗阻者则应手术治疗。
:阑尾切除者若残端保留过长超过1cm,术后残株易复发炎症,表现为阑尾炎的症状,X线钡剂检查可明确诊断。症状较重者,应手术切除阑尾残株。
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并发症的观察和护理
:少见,发生的原因有残端结扎线脱落、盲肠原有结核或癌肿等病变,手术时因盲肠组织水肿脆弱而损伤等。可于手术后数日内见切口处排出粪臭分泌物,其余表现类似阑尾周围囊肿。经换药等非手术治疗后,粪漏多可自行闭合
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